結(jié)核病是什么？

　　結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，其中最常見的是肺結(jié)核，在我國屬于乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静　?/p>

　　為什么要開展新生入學(xué)結(jié)核病篩查？

　　根據(jù)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范（2017版）》 《山東省中小學(xué)生健康體檢管理實(shí)施辦法（2022年版）》等要求，學(xué)校應(yīng)按有關(guān)規(guī)定，將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職工員工體檢的必查項(xiàng)目。學(xué)校是人群高度集中的場所，學(xué)生之間接觸頻繁，一旦有結(jié)核病患者，如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)或治療不徹底，很可能引起聚集性疫情，不但影響患者個(gè)人的健康和學(xué)業(yè)，還會嚴(yán)重影響學(xué)校的教學(xué)秩序和校園穩(wěn)定。開展新生入學(xué)結(jié)核病篩查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者，避免讓傳染源進(jìn)入學(xué)校對在校師生的健康造成危害；結(jié)核病篩查發(fā)現(xiàn)的單純結(jié)核潛伏感染者采取干預(yù)措施預(yù)防性治療，可降低其發(fā)展為結(jié)核病患者的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新生入學(xué)結(jié)核病篩查方式有哪些？

　　新生入學(xué)結(jié)核病篩查有以下四種方式。

　�。ㄒ唬┓谓Y(jié)核可疑癥狀問診�？人浴⒖忍�2周及以上，咯血或痰中帶血，出現(xiàn)上述癥狀之一者需認(rèn)定為結(jié)核病疑似癥狀。

　�。ǘ�）密切接觸史調(diào)查。過去1年里曾與活動性肺結(jié)核患者有過共同居住、共同學(xué)習(xí)等密閉空間滯留史需認(rèn)定為密切接觸者。

　�。ㄈ�）結(jié)核分枝桿菌感染檢測。可使用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）、新型結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（C-TST）或γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）三種方法。TST≥10mm、C-TST≥5mm、IGRA陽性，有一項(xiàng)即可認(rèn)定為結(jié)核分枝桿菌感染。

　�。ㄋ模┬夭坑跋駥W(xué)檢查。采用胸部X光片或CT等方式進(jìn)行檢查，不推薦胸透檢查。

　　不同類型學(xué)校的篩查要求？

　　《中國學(xué)校結(jié)核病防控指南（2020版）》中針對不同學(xué)段有細(xì)化的最低要求。

　　推薦對所有高中新升入高三學(xué)生開展一次結(jié)核病專項(xiàng)篩查，篩查項(xiàng)目包括肺結(jié)核密切接觸史調(diào)查、肺結(jié)核可疑癥狀問診、結(jié)核分枝桿菌感染檢測和胸部影像學(xué)檢查。建議對保安、廚師等校園內(nèi)后勤人員開展新入職和每年度結(jié)核病篩查。

　　結(jié)核病篩查異常應(yīng)該怎么辦？

　　對篩查中發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病可疑者，應(yīng)轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步的結(jié)核病檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的單純結(jié)核潛伏感染者，應(yīng)在當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下接受預(yù)防性治療。如不宜接受預(yù)防性治療，學(xué)校應(yīng)當(dāng)建立檔案并隨訪，組織定期復(fù)查（3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月的胸部X線檢查）。

　　表1 煙臺市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一覽表