交納醫(yī);加懈哐獕禾悄虿 如何辦理門診報(bào)銷
膠東在線消息 近日,問題編號(hào)為996411的網(wǎng)友留言咨詢:我母親和父親患有高血壓、糖尿病等多年了,5到9年前都在福山醫(yī)院住過院,這幾年沒住過院,一直到福山醫(yī)院自購降壓藥和降糖藥治療,2019年看膠東在線發(fā)布的交納居民醫(yī)保,患有高血壓和糖尿病規(guī)定病種的可以享受門診拿藥報(bào)銷50%的政策,請問一下,我們這種情況是否可以到福山醫(yī)院調(diào)出以前的病理辦理?不行的話,我們應(yīng)該怎么辦理手續(xù)才能享受門診拿藥報(bào)銷50%的政策?
煙臺(tái)市醫(yī)保局對此回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持!皟刹 遍T診用藥保障政策是針對參加我市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)的患有高血壓和糖尿病確需使用藥物規(guī)范治療的患者。沒有參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者,享受不到“兩病”門診用藥保障政策!皟刹 被颊唛T診使用國家新版《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》所列的品種和我省過渡保留品種里的降血壓或降血糖的藥物可以報(bào)銷,具體用藥品種執(zhí)行省里統(tǒng)一規(guī)定。市醫(yī)保局負(fù)責(zé)人提醒,“兩病”患者門診就醫(yī)同時(shí)使用的治療其他疾病的藥品費(fèi)用和各種檢查診療費(fèi)用不納入“兩病”門診用藥報(bào)銷范圍。”兩病”患者的門診用藥保障實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理,定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)與其家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機(jī)構(gòu)(普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))一致。定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷、治療確有困難的,可以轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu),經(jīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診以及制定治療方案后回定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。一個(gè)自然年度內(nèi),參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的“兩病”患者門診使用的降血壓或降血糖的藥品費(fèi)用按50%比例報(bào)銷,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)繳費(fèi)檔次不同,參保居民享受的最高報(bào)銷限額不同,二檔繳費(fèi)的更高。具體標(biāo)準(zhǔn)見下表:
高血壓 糖尿病 高血壓合并糖尿病
一檔繳費(fèi) 200元 300元 400元
二檔繳費(fèi) 300元 400元 500元
符合“兩病”準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的參保居民,需提供一級(jí)及以上醫(yī)院規(guī)范的門診病歷原件或有效住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單進(jìn)行申請!皟刹 被颊咛峤挥行зY料后,由定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。手續(xù)辦理好以后,“兩病”患者當(dāng)天就可以享受報(bào)銷待遇。“兩病”患者在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)門診藥品費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,只需支付個(gè)人承擔(dān)的藥品費(fèi)用。謝謝!