膠東在線消息  近日，問題編號為986885的網(wǎng)友留言咨詢：父母在棲霞參保新農(nóng)合，繳費(fèi)金額490元，現(xiàn)常年在煙臺市區(qū)生活，請問這種情況下，1、如生病父母是否可以在煙臺直接入院治療進(jìn)行新農(nóng)合報(bào)銷？2、如發(fā)生門診和住院的情況，報(bào)銷比例分別是多少？3、門診和住院的報(bào)銷流程分別是什么？

　　煙臺市醫(yī)保局對此回復(fù)：您好，感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障范圍：居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付范圍包括：住院醫(yī)療保障、門診慢性病醫(yī)療保障、普通門診醫(yī)療保障、生育醫(yī)療保障、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療保障以及大病保險(xiǎn)補(bǔ)償保障。支付范圍應(yīng)符合國家、省、市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施目錄范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)及社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定。住院醫(yī)療費(fèi)用保障：在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級按以下標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　(一)按一檔繳費(fèi)的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按83%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫(yī)院住院的按60%支付；二級醫(yī)院按58%支付；三級醫(yī)院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費(fèi)的，一級醫(yī)院按88%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫(yī)院按70%支付，三級醫(yī)院按60%支付。住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院300元，二級醫(yī)院500元，三級醫(yī)院800元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)因放、化療多次住院的，只扣一次起付線。普通門診醫(yī)療保障：普通門診統(tǒng)籌基金主要用于支付參保居民因多發(fā)病、常見病在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必需的醫(yī)療費(fèi)用。參保居民在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)，由普通門診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付，實(shí)行起付線和限額管理。參保居民在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，其待遇支付不設(shè)起付線，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線為每次30元；年最高支付限額一檔繳費(fèi)為100元，二檔繳費(fèi)為200元。謝謝！