大病慢性病第一次報銷需要扣除底錢300嗎
膠東在線消息 近日,問題編號為1017289的網(wǎng)友留言咨詢:1、辦理了肝癌和糖尿病大病慢性病,協(xié)議在毓璜頂醫(yī)院,在毓璜頂醫(yī)院就診,第一次報銷需要扣除底錢300嗎?是每年都扣嗎?報銷的比例和金額有關(guān)系嗎?攢一個月報銷合適還是每次看病買藥報銷合適?2、這兩種病除了西藥報銷,中草藥報銷嗎?需要簽訂協(xié)議嗎?3.這兩種病門診買藥如何報銷,糖尿病是即時報銷還是統(tǒng)一時間領(lǐng)取補(bǔ)貼?
煙臺市醫(yī)保局對此回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)注。門診慢性病分為甲類慢性病和乙類慢性病。職工甲類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,由統(tǒng)籌基金按85%支付。職工乙類慢性病門診實(shí)行起付線和限額管理。乙類慢性病年度起付線標(biāo)準(zhǔn):300元。乙類慢性病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,在起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分按80%支付,一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。參保人員可同時認(rèn)定兩種乙類慢性病,并按最先認(rèn)定的雙病種管理,每個病種單獨(dú)計算起付線。居民門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用,起付標(biāo)準(zhǔn)300元以上的部分,一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付,乙類門診慢性病按35%比例支付;二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付,乙類門診慢性病按50%比例支付。甲類門診慢性病的門診支付待遇,二檔繳費(fèi)的不設(shè)年(或有效期)支付限額,一檔繳費(fèi)的按病種設(shè)年(或有效期)支付限額;乙類門診慢性病的門診支付待遇,按繳費(fèi)檔次和病種,分別設(shè)不同的年(或有效期)支付限額。起付線300元是按年度計算,上傳報銷在醫(yī)院的醫(yī)保窗口,可以即時上傳,也可根據(jù)自身情況當(dāng)月上傳,門診慢性病確診備案時已經(jīng)選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不需要簽訂協(xié)議。