希望能幫忙解決老人來煙異地就醫(yī)報銷難問題
膠東在線消息 問題編號為1102664的網(wǎng)友留言提出:農(nóng)村老人住院,子女在省內(nèi)異地,無法回老家照顧,接來異地就醫(yī),報銷政策太不合理,老家醫(yī)院不給開轉(zhuǎn)院證明,異地聯(lián)網(wǎng)連不上,就醫(yī)自費(fèi),回去報銷手續(xù)繁瑣比例較低,希望政府部門能實(shí)地幫忙解決此類問題,謝謝。
煙臺市醫(yī)保局回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。
(1)參保人員按規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)后,在國家聯(lián)網(wǎng)平臺醫(yī)院就醫(yī)可持二代社?ㄔ卺t(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。如未辦理二代社保卡或在非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院,出院后需由參保人或代辦人持以下材料報送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算:①住院收費(fèi)有效票據(jù);②費(fèi)用清單;③出院記錄(診斷證明);④屬于意外傷害情形的,須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個人書面承諾書);⑤經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報銷的,還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。
(2)異地安置、異地長期居住、常駐異地工作的,可通過煙臺市醫(yī)療保障微信公眾號實(shí)現(xiàn)方便快捷的自助備案。關(guān)注“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號,完善個人信息后,點(diǎn)擊“微醫(yī)!t(yī)保服務(wù)—掌辦業(yè)務(wù)—異地就醫(yī)備案”進(jìn)行辦理,辦理后即時生效。
(3)煙臺市參保人員因患危重疑難疾病,受本地醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件限制,需轉(zhuǎn)診到煙臺市行政區(qū)域以外或異地就醫(yī)人員再次轉(zhuǎn)診到外地治療的,應(yīng)遵循逐級轉(zhuǎn)診原則,按以下程序辦理:參保人員或受委托人向《煙臺市基本醫(yī)療保險異地轉(zhuǎn)出醫(yī)院目錄》內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診申請,由轉(zhuǎn)出醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診意見、并為患者打印《煙臺市異地轉(zhuǎn)診登記備案表》,上傳參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。異地轉(zhuǎn)診有效期1年,1年內(nèi)參保人員可直接進(jìn)行異地就醫(yī)結(jié)算,1年后需重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(4)未按規(guī)定辦理異地就醫(yī)或轉(zhuǎn)診手續(xù)的(符合急診、急救條件的除外),在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)內(nèi)平臺醫(yī)院發(fā)生的住院費(fèi)用,經(jīng)參保地審核后,符合規(guī)定的費(fèi)用個人首先負(fù)擔(dān)40%,剩余部分按規(guī)定結(jié)算;在國家和省異地就醫(yī)結(jié)算信息系統(tǒng)平臺外醫(yī)院發(fā)生的費(fèi)用不納入統(tǒng)籌基金支付范圍。謝謝!