異地備案后未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的是否可回參保地報銷
膠東在線消息 問題編號為1105010的網(wǎng)友留言咨詢:異地備案后,未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,是否可回參保地報銷?另一問題,異地備案后,在參保地住院費用是否可以報銷?
煙臺市醫(yī)保局回復(fù):您好,感謝您對醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。異地備案后未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,出院后需由參保人或代辦人持以下材料報送到有代傳資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算:(1)住院收費有效票據(jù);(2)費用清單;(3)出院記錄(診斷證明);(4)屬于意外傷害情形的,須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個人書面承諾書);(5)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會保障卡或中國銀行借記卡(或中國銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。經(jīng)審核費用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報銷的,還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。
異地備案期間在參保地發(fā)生的住院費用,在全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費,個人首先負(fù)擔(dān)40%,剩余部分按照參保地三級醫(yī)院報銷政策審核結(jié)算;在非全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,基本醫(yī)療保險不予支付。謝謝!