膠東在線12月14日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 在無影燈下，在顯微鏡前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任黃波濤常常經(jīng)歷一臺(tái)手術(shù)十五六個(gè)小時(shí)的苦戰(zhàn)，指尖無數(shù)次的閃轉(zhuǎn)騰挪后，一個(gè)又一個(gè)“奇跡”在他手下誕生。

　　不管手術(shù)的過程危機(jī)四伏，還是治療過程遍布荊棘，他處理起來就是風(fēng)平浪靜。當(dāng)他翻開自己的手機(jī)相冊(cè)，里面存的全都是大型手術(shù)的照片，他說，“這其中展示出的每一例手術(shù)都有一個(gè)故事�！�

　　一分耕耘，一分收獲

　　勤勤懇懇實(shí)干出來的手足外科專家

　　手足顯微外科作為煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院的特色科室，最大的特點(diǎn)就是它的精細(xì)化操作，手部神經(jīng)系統(tǒng)錯(cuò)綜復(fù)雜且細(xì)如發(fā)絲，手術(shù)中黃波濤常常要在顯微鏡下要在1毫米的血管上縫合十幾針針。對(duì)于他而言，是真正的“臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”，“沒有成千上萬次的練習(xí)，沒有百分之百的把握，手足外科醫(yī)生是上不了手術(shù)臺(tái)的”。

　　而這中間，需要付出多少努力、要流多少汗水只有黃波濤自己知道。在他看來，要想成為一名優(yōu)秀的手外科醫(yī)生，沒有捷徑，只有多讀書、多看文獻(xiàn)、多做練習(xí)、多用腦子。黃波濤總結(jié)自己十余年從醫(yī)經(jīng)歷時(shí)說：“越高的技術(shù)水平，越離不開一分耕耘一分收獲�！痹绞呛唵螛闼氐牡览�，越能鍛煉出黃波濤扎實(shí)的基本功，也越能證明他在手足外科領(lǐng)域深厚的積累。

　　“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”。黃波濤說，對(duì)于他而言，愛上手足外科的理由就在于：在他看來，手足外科“能夠最大限度接近醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，就是盡可能地恢復(fù)身體本來的樣子”。正是因?yàn)閷?duì)于手足顯微外科專業(yè)的熱愛，才有十幾年如一日的堅(jiān)守。提起手足外科團(tuán)隊(duì)，黃波濤充滿自豪，他說，我們的手足外科團(tuán)隊(duì)是一個(gè)特別能吃苦、特別能戰(zhàn)斗的團(tuán)隊(duì)。手足外科基本都是在晚上急診來活兒，一縫就是一晚上，下臺(tái)就天亮了，縫了血管縫神經(jīng)縫了肌肉縫皮膚，顯微外科號(hào)稱“高精尖”，對(duì)于醫(yī)生來說就意味著極其費(fèi)眼，又顧不上吃飯喝水，很容易累的頭暈眼花。而手術(shù)的特殊性又不允許他出一點(diǎn)差錯(cuò)，更不允許醫(yī)生離開手術(shù)臺(tái)把患者晾在一邊只顧自己休息，于是，巡回護(hù)士提供的礦泉水或者牛奶便成了醫(yī)生與患者兩個(gè)人的“續(xù)命水”。黃波濤回憶，就是頂著這樣的辛苦，黃波濤依舊熬過了無數(shù)個(gè)長夜，為數(shù)不清的患者帶來肢體“重生”的希望。而對(duì)于黃波濤而言，最讓他能夠“忘記累”，感到“成就感”的，就是當(dāng)完整地成功地做完一例手術(shù)時(shí)，那種發(fā)自內(nèi)心的欣喜與滿足。

　　長期工作在第一線，黃波濤最大的感觸是“要一直往前走，不能退”�！盁熍_(tái)毓璜頂醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，有太多的患者都是抱著很大的期待和最懇切的希望來到這里，作為毓璜頂醫(yī)院的醫(yī)生，就是要不斷地面對(duì)難題，不斷進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新，與時(shí)俱進(jìn)才能不辜負(fù)患者的期望�！秉S波濤說。

　　積極開展腕踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)

　　讓更多的老百姓享受技術(shù)進(jìn)步的便利

　　談到擅長的手術(shù)技術(shù)，黃波濤格外健談，不難看出一門心思撲在手足外科的他更是一個(gè)“技術(shù)狂”。他向記者介紹毓璜頂醫(yī)院手足外科近年新開展的小關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，對(duì)于傳統(tǒng)的關(guān)節(jié)手術(shù)，患者術(shù)后兩個(gè)月左右才能下地活動(dòng)，而通過微創(chuàng)小關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，患者一個(gè)月左右就可下床活動(dòng)。

　　幾年以前腕關(guān)節(jié)鏡和踝關(guān)節(jié)鏡在煙威地區(qū)并沒有開展普及，遇到有適應(yīng)癥的患者一般都會(huì)推薦等北京等地區(qū)的醫(yī)院治療，2年前毓璜頂醫(yī)院收足外科引進(jìn)并開展了小關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)，經(jīng)過超過百例的手術(shù)，使這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展和完善。

　　“減少住院時(shí)間、費(fèi)用、減少痛苦，術(shù)后功能恢復(fù)最大化，是小關(guān)節(jié)鏡的主要優(yōu)點(diǎn)�！秉S波濤說。小關(guān)節(jié)鏡技術(shù)包括踝關(guān)節(jié)鏡、腕關(guān)節(jié)鏡、指間關(guān)節(jié)鏡等，經(jīng)國內(nèi)外的探索和發(fā)展，已經(jīng)成為診斷腕踝疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是手足外科精準(zhǔn)治療和微創(chuàng)治療的要求。

　　對(duì)關(guān)節(jié)疑難病癥的確診，對(duì)困擾患者多年的關(guān)節(jié)傷痛的治療，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)往往能取得立竿見影的效果。據(jù)了解，關(guān)節(jié)鏡屬于一種微創(chuàng)內(nèi)窺鏡技術(shù)，術(shù)中通過切開皮膚數(shù)個(gè)黃豆大小或更小的孔，將透鏡、手術(shù)器具伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，而器械末端的透鏡，則將整個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)在顯示器上展示出來。醫(yī)生通過放大的畫面操作，診斷和治療各種關(guān)節(jié)疾病，就顯得輕松許多。而小關(guān)節(jié)鏡則在此基礎(chǔ)上創(chuàng)口更小，同時(shí)擴(kuò)展了可實(shí)施的范圍。

　　黃波濤向記者介紹了這樣一個(gè)病例，“一位72歲的老人腳踝部發(fā)生病變，按照以往的手術(shù)思路，將要開一個(gè)十多公分的創(chuàng)口，甚至要打斷腓骨才能進(jìn)入到患處實(shí)施手術(shù)。而現(xiàn)在只需要開幾個(gè)不起眼‘黃豆大小’的小創(chuàng)口，就能實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)的治療，傷口愈合后，只留下幾個(gè)紅色的小斑點(diǎn)，沒有大的疤痕�！被颊呤中g(shù)完成后非常滿意，這讓黃波濤心里也更有勁兒了。

　　在采訪中，黃波濤提過最多的一個(gè)詞是“老百姓”，他的思路總是想著如何幫“老百姓”們解決最實(shí)在的問題。對(duì)于小關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的推廣，他說，“要讓更多的老百姓知道自己的病還能這樣治！能夠少花點(diǎn)錢，少遭點(diǎn)罪”。在他看來，做醫(yī)生辛苦，做手足外科的醫(yī)生尤甚，但沒有什么工作是不辛苦的，一旦有了明確的目標(biāo)，黃波濤一門心思只想著怎么才能幫上老百姓，這一切的付出都是必然的，這一切的努力也都是值得的。

　　敢闖手術(shù)“禁區(qū)”

　　術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測提供風(fēng)險(xiǎn)保障

　　周圍神經(jīng)卡壓及損傷性疾病是手足外科的常見病、多發(fā)病，目前診斷主要依靠查體及術(shù)前肌電圖，但存在一定的誤診率。而手術(shù)時(shí)，也有神經(jīng)系統(tǒng)造成損傷的潛在可能，因?yàn)檫@些損傷可能無法被手術(shù)者在術(shù)野中觀察到，往往在醫(yī)師不知不覺中發(fā)生。黃波濤說，這其中又以臂叢神經(jīng)為甚，由于其特殊解剖結(jié)構(gòu)，其損傷形式復(fù)雜多變，在臨床中要求對(duì)臂叢神經(jīng)的損傷進(jìn)行根、干、束支、終末支的精確定位，涉及根性損害的，要進(jìn)一步進(jìn)行節(jié)前損害或節(jié)后損害的鑒別，其診斷結(jié)果會(huì)影響到患者是否需要及時(shí)手術(shù)、預(yù)后及康復(fù)。

　　依托過硬的技術(shù)實(shí)力和精良的醫(yī)療設(shè)備，手足外科在原有技術(shù)基礎(chǔ)上不斷精益求精，近年來周圍神經(jīng)手術(shù)方面也不斷取得新突破。煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科斥巨資引入術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)，它是利用腦神經(jīng)電生理的原理對(duì)手術(shù)操作可能影響到的神經(jīng)組織對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測以達(dá)到避免或減小損傷的目的。同時(shí)，術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測技術(shù)也通常用于可能造成神經(jīng)系統(tǒng)受到永久性損傷風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)中，以降低術(shù)后神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險(xiǎn)，這項(xiàng)技術(shù)為神經(jīng)外科疾病的治療提供了新的指導(dǎo)方法。

　　術(shù)中神經(jīng)肌電生理監(jiān)測技術(shù)在周圍神經(jīng)損傷中的應(yīng)用價(jià)值已得到臨床的認(rèn)可，其優(yōu)點(diǎn)在于刺激電極直接刺激受檢神經(jīng)，定位十分準(zhǔn)確，其次在方法學(xué)上消除容積傳導(dǎo)的干擾，能幫助臨床醫(yī)師更直觀地確定周圍神經(jīng)損傷的部位及損傷的性質(zhì)和范圍，幫助手術(shù)者選擇最佳手術(shù)方式，提高手術(shù)效果。

　　一位患者在毓璜頂醫(yī)院的就診經(jīng)歷更能明白地說明這項(xiàng)技術(shù)，當(dāng)他輾轉(zhuǎn)多地卻查不出自身疾病的患處究竟在哪兒時(shí)，手足外科給了他最后的答案。通過術(shù)中神經(jīng)肌電生理監(jiān)測技術(shù)，黃波濤一點(diǎn)點(diǎn)排查了肘管、腕管神經(jīng)，最終找出了患處藏在腕尺管這個(gè)隱秘的角落，患者終于在毓璜頂醫(yī)院得到了最準(zhǔn)確的診斷和治療。

　　上肢麻木不適，甚至肌力下降、肌肉萎縮是很常見的神經(jīng)疾患，而其中有一部分是臂叢神經(jīng)疾患，可能包括外傷、腫瘤、先天發(fā)育異常、放療性損傷等原因。臂叢神經(jīng)因?yàn)槠浣馄蕪?fù)雜以及神經(jīng)功能恢復(fù)不佳等原因一直被視為外科手術(shù)的禁區(qū)�！敖麉^(qū)只是一種說法，說明手術(shù)的難度，但是再難的事情也總得有人來解決�！�，黃波濤這樣告訴記者。手足外科開展的術(shù)中肌電監(jiān)測技術(shù)，為臂叢神經(jīng)手術(shù)提供了保駕護(hù)航的作用，可精確地定位神經(jīng)，避免術(shù)中誤傷。目前手足外科每年完成臂叢神經(jīng)腫瘤病例數(shù)十例，此外還有臂叢神經(jīng)轉(zhuǎn)位手術(shù)、臂叢神經(jīng)松解減壓手術(shù)。

　　“外科手術(shù)的終極目標(biāo)就是切除病變并最大限度地保存神經(jīng)功能，要達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，首先是通過合適準(zhǔn)確的方法實(shí)時(shí)定位，其次是選擇合適的手術(shù)入路，再次是手術(shù)過程中如何最小限度地?fù)p傷正常組織、神經(jīng)和血管等重要結(jié)構(gòu)。”

　　專家簡介：

　　黃波濤，醫(yī)學(xué)博士，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院手足外科副主任，副主任醫(yī)師

　　山東省醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)神經(jīng)學(xué)組副組長

　　山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)手足外科分會(huì)青委會(huì)副主任委員

　　煙臺(tái)市抗癌協(xié)會(huì)骨與軟組織腫瘤分會(huì)副主任委員

　　煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)顯微外科學(xué)會(huì)秘書

　　煙臺(tái)市醫(yī)師協(xié)會(huì)手足外科分會(huì)副主任委員

　　擅長四肢顯微外科修復(fù)、腕踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、周圍神經(jīng)手術(shù)。發(fā)表SCI論文6篇，核心期刊2篇，主編著作1部，主持參與國家級(jí)及省級(jí)課題各一項(xiàng)。