徐強(qiáng)(左)團(tuán)隊(duì)討論患者病情

　　膠東在線1月5日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 沒有選擇是容易的，但如果心向往之，那就會(huì)無往不利。

　　從業(yè)多年，徐強(qiáng)常會(huì)想起畢業(yè)面臨選擇的時(shí)刻，毅然投入骨科懷抱的情景仿佛還歷歷在目。從最初憑著一腔熱血入門，到深耕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)外科技術(shù)，再到專研運(yùn)動(dòng)康復(fù)，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多環(huán)節(jié)介入康復(fù)治療全過程，打造“醫(yī)生+康復(fù)師+患者“三者相結(jié)合的特色康復(fù)模式，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任徐強(qiáng)在精進(jìn)技術(shù)的同時(shí)，也在不斷拓展新的治療理念和思路。

　　完善科室梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)與兄弟科室的協(xié)作，未來在關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)與關(guān)節(jié)置換之外，徐強(qiáng)還希望能將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的外沿拓寬，致力于為患者恢復(fù)最大運(yùn)動(dòng)功能與健康狀態(tài)，以更科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)助力健康中國的發(fā)展。

　　不過分強(qiáng)調(diào)治愈，而是致力于恢復(fù)最大運(yùn)動(dòng)功能與健康狀態(tài)

　　提到運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，很多人都一頭霧水。不僅患者和家屬不明白，從事多年醫(yī)學(xué)臨床工作的徐強(qiáng)一開始也有點(diǎn)懵。

　　在很多人的印象中，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生就是“隊(duì)醫(yī)”，是專門為國家運(yùn)動(dòng)員、芭蕾舞團(tuán)、京劇武生演員等特殊職業(yè)的運(yùn)動(dòng)人群提供服務(wù)的。的確，1959年1月我國第一個(gè)專門的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所成立之初定位也是如此。

　　但隨著改革開放的大潮到來，人們生活水平不斷提升，大眾健康意識(shí)覺醒，越來越多的人開始投身到健身大軍中來。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的研究和服務(wù)對(duì)象也從特殊職業(yè)人群拓展到普通市民，更優(yōu)質(zhì)、精細(xì)的治療方式和更好的康復(fù)理念得以“飛入尋常百姓家”。

　　那么哪些病屬于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的治療范疇？徐強(qiáng)主任進(jìn)一步解釋稱，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)解決的最多問題還是市民在生活、運(yùn)動(dòng)中所遇到的四肢關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和功能受限等相關(guān)疾病，以關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)、關(guān)節(jié)置換等手術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)理念解決全身各大關(guān)節(jié)及附屬機(jī)構(gòu)的疾病和由于創(chuàng)傷引起疼痛、僵硬、無力等全身癥狀。但與普通骨科治療理念不同，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科不過分強(qiáng)調(diào)治愈，而是將大部分精力用于恢復(fù)最大運(yùn)動(dòng)功能和健康狀態(tài)，在保功能和不影響生活、健康和提高生活質(zhì)量的前提下，為患者省時(shí)省力省錢。

　　看似是在治療方面更簡(jiǎn)單和便捷，但背后卻需要大量的積累和信念支撐，還得能和患者說清楚、講明白，不再“一刀切”的背后，挑戰(zhàn)更大�！凹刃枰獙�(duì)全身關(guān)節(jié)、骨骼的構(gòu)造和功能有清晰的認(rèn)識(shí)，也需要掌握一定的運(yùn)動(dòng)原理，才能事半功倍�！毙鞆�(qiáng)說，理念變化的背后也給醫(yī)生提出了更高的要求，以此為基礎(chǔ)，他和團(tuán)隊(duì)不斷學(xué)習(xí)國際國內(nèi)最新的治療理念和經(jīng)驗(yàn)，以期為更多市民的運(yùn)動(dòng)健康保駕護(hù)航。

徐強(qiáng)(左三)團(tuán)隊(duì)在查房

　　深耕關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，不憚做“第一個(gè)吃螃蟹的人”

　　時(shí)光倒流到26年前，本科畢業(yè)的徐強(qiáng)毅然回到煙臺(tái)，成為毓璜頂醫(yī)院骨科團(tuán)隊(duì)中的一員。從選擇到堅(jiān)持，他沒有片刻猶豫。說不出是哪兒好，但骨科對(duì)徐強(qiáng)有著致命的吸引力。

　　如今，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已經(jīng)成為骨科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科中很重要的技術(shù)手段，幾乎骨關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科中95%以上的疾病都離不開它。但在徐強(qiáng)入行之初，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)還被稱為“年輕人的玩具”，和骨折內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換并稱為“20世紀(jì)骨科領(lǐng)域的三大進(jìn)展”。

　　因?yàn)橄矚g所以鉆研，徐強(qiáng)有幸成為弄潮的“年輕人”。1999年，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院骨科作為全市最早引進(jìn)當(dāng)時(shí)最先進(jìn)的關(guān)節(jié)鏡、椎間盤鏡的醫(yī)院，同時(shí)配備了齊全的手術(shù)器械，并將這項(xiàng)技術(shù)最早用于肩關(guān)節(jié)的治療方面。乘著醫(yī)院發(fā)展的長(zhǎng)風(fēng)，徐強(qiáng)成了第一個(gè)“吃螃蟹的人”。先后到北醫(yī)三院、積水潭醫(yī)院等地學(xué)習(xí)，2003年他完成了煙臺(tái)市首例肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，此后他和團(tuán)隊(duì)不斷精進(jìn)技術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡的肩關(guān)節(jié)治療方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

　　徐強(qiáng)主任介紹說，很多人習(xí)慣性將肩部的疼痛統(tǒng)稱為“肩周炎”并盲目通過刻苦爬墻和甩肩膀鍛煉來調(diào)節(jié)，殊不知這樣有時(shí)反而會(huì)加重病情，以手術(shù)取代鍛煉，給患者最精準(zhǔn)而高效的治療是徐強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)通力協(xié)作的結(jié)果。

　　以肩袖損傷為例，徐強(qiáng)主任介紹說，大部分病人是退變所致，是由于肩袖、滑囊反復(fù)受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起癥狀，手術(shù)是唯一的治療方式，但因其表現(xiàn)也是肩部疼痛，經(jīng)常會(huì)被誤診為肩周炎。

　　通過關(guān)節(jié)鏡可以對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的結(jié)構(gòu)和受損情況進(jìn)行全面觀察，由此尋到肩部疼痛的“元兇”，再對(duì)癥治療，徐強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)幫很多患者解除病痛。幫助認(rèn)識(shí)和辨別疾病只是關(guān)節(jié)鏡的優(yōu)勢(shì)之一，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小、療效好、恢復(fù)快，省錢又減痛，是關(guān)節(jié)患者的首選。

　　從膝關(guān)節(jié)到肩關(guān)節(jié)再逐漸拓展到肘、腕、髖、踝等各個(gè)部位，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)手術(shù)被徐強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)用得越來越熟練，他們又將目標(biāo)瞄準(zhǔn)了更多領(lǐng)域�！瓣P(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)只是手段，不是唯一的方式。“對(duì)于關(guān)功能喪失的關(guān)節(jié)，徐強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)又鉆研起了人工關(guān)節(jié)置換，并在髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)置換方面積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。

　　近年來，隨著富含血小板血漿(PRP)的研究日益深入，因取材方便、制備簡(jiǎn)單及可吸收等特點(diǎn)使其在各類組織缺損尤其是骨軟骨缺損修復(fù)方面擁有著廣闊的應(yīng)用前景。經(jīng)過一系列研究，徐強(qiáng)和團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)富含血小板血漿組織在半月板縫合、交叉韌帶縫合和肩袖損傷及緩解疼痛、促進(jìn)組織修復(fù)等方面作用明顯，這一系列研究成果已逐漸應(yīng)用到臨床診療中。

　　全過程介入，打造“醫(yī)生+康復(fù)師+患者”三方聯(lián)動(dòng)新康復(fù)模式

　　早期為競(jìng)技體育服務(wù)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科是為運(yùn)動(dòng)員傷病防護(hù)、治療和康復(fù)的閉環(huán)模式，因而有機(jī)會(huì)介入到運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)的全過程。從特殊群體服務(wù)走向大眾，徐強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)也將運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的“閉環(huán)管理”理念應(yīng)用于康復(fù)治療中，著力打造“醫(yī)生+康復(fù)師+患者”三方聯(lián)動(dòng)的新模式。

　　在徐強(qiáng)看來，康復(fù)不應(yīng)該單純只是術(shù)后的補(bǔ)充環(huán)節(jié)，康復(fù)師只有了解前期手術(shù)模式和患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的整體情況才可能給出更精準(zhǔn)的康復(fù)治療方案。而專業(yè)的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生不僅要保證手術(shù)的質(zhì)量，術(shù)后康復(fù)過程中的問題追蹤和適時(shí)指導(dǎo)也不可或缺。

　　2018年，徐強(qiáng)從以色列學(xué)習(xí)歸來，以此為基礎(chǔ)，日前，徐強(qiáng)及團(tuán)隊(duì)與高新區(qū)一家醫(yī)聯(lián)體分院合作，讓康復(fù)師參與到術(shù)前的手術(shù)評(píng)估，并及時(shí)跟進(jìn)了解手術(shù)情況，結(jié)合術(shù)中肌腱的縫合位置、強(qiáng)度，隨時(shí)調(diào)節(jié)康復(fù)的力度，給出個(gè)性化的康復(fù)治療方案。

　　而對(duì)于有康復(fù)需求的患者，在術(shù)后3-4天達(dá)到出院條件后，會(huì)“無縫銜接”轉(zhuǎn)入分院進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。針對(duì)康復(fù)過程中存在的問題，康復(fù)師會(huì)第一時(shí)間與手術(shù)醫(yī)生取得聯(lián)系，共同制定康復(fù)計(jì)劃，并隨時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。

　　“這個(gè)模式是三方互相合作、監(jiān)督和促進(jìn)的產(chǎn)物，能起到1+1大于2的效果�！靶鞆�(qiáng)主任稱，患者在家康復(fù)往往因?yàn)樘弁措y忍而中途放棄，喪失了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。目前條件下，專門的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科康復(fù)師很少，無法滿足患者的康復(fù)需求。醫(yī)生參與、康復(fù)師運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者雙重“保駕護(hù)航”的模式不失為一種有益嘗試。

煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任徐強(qiáng)

　　“玩游戲”都不忘練手的他還想走出去參與更多運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

　　醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，早已經(jīng)過了單兵作戰(zhàn)的個(gè)人英雄主義時(shí)代，多學(xué)科協(xié)同作戰(zhàn)才是更適合的發(fā)展模式。對(duì)徐強(qiáng)而言，不斷精進(jìn)個(gè)人技術(shù)才能帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)走的更遠(yuǎn)，但這之外的團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)建設(shè)也必不可少。

　　在狹小的關(guān)節(jié)腔內(nèi)游走，從醫(yī)多年徐強(qiáng)練就了一手嫻熟的縫合技藝，在肌腱、骨頭間自如穿梭，看似帥氣又拉風(fēng)，但實(shí)則對(duì)術(shù)者是極大的挑戰(zhàn)。每次縫合至少需要8-10根線，多年下來徐強(qiáng)的強(qiáng)迫癥始終沒停過，術(shù)后總要反復(fù)回顧手術(shù)細(xì)節(jié)、多次復(fù)盤才能放心。

　　為了鍛煉關(guān)節(jié)鏡的操作嫻熟度，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科一個(gè)“小游戲”是必考項(xiàng)目。在封閉的盒子內(nèi)撒上豆子，從旁側(cè)開兩個(gè)小孔，一個(gè)置入關(guān)節(jié)鏡觀察，從另一個(gè)用關(guān)節(jié)鏡鉗撿豆子是每個(gè)團(tuán)隊(duì)新人都要經(jīng)歷的考驗(yàn)，能快速找到并撿出豆子才算過關(guān)。這個(gè)游戲，徐強(qiáng)玩了很多年，即使現(xiàn)在有空他也會(huì)常拿來練手。和其他主任的嚴(yán)肅畫風(fēng)不同，徐強(qiáng)鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)的年輕人休息時(shí)玩游戲，在他看來玩游戲能鍛煉手眼協(xié)調(diào)能力，會(huì)反作用于手術(shù)的靈活開展。

　　當(dāng)年因?yàn)橄矚g，徐強(qiáng)義無反顧選擇了骨科，而今迎著全民健身的熱潮，徐強(qiáng)又帶著團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)新的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，習(xí)慣了摸索和挑戰(zhàn)，他們還想聯(lián)合骨科、內(nèi)科、康復(fù)科等走出自己的特色發(fā)展之路，未來不僅為市民的運(yùn)動(dòng)健康保駕護(hù)航，還能走出去為專業(yè)的運(yùn)動(dòng)團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航。

　　專家簡(jiǎn)介：

　　徐強(qiáng)，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)上肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員，山東省健康管理學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)委員會(huì)副主任委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)髖關(guān)節(jié)血組委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)關(guān)節(jié)鏡學(xué)組委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)腔鏡委員會(huì)關(guān)節(jié)鏡分會(huì)常務(wù)委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員，中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)山東中心副主任委員，煙臺(tái)市醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員。

　　主要研究方向?yàn)殛P(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)，擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)病及運(yùn)動(dòng)損傷、各種原因?qū)е录缤醇膊�、股骨頭壞死等疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)操作技術(shù)及髖膝人工關(guān)節(jié)置換，已完成手術(shù)上千例，效果良好，同時(shí)運(yùn)用加速康復(fù)外科理念，最大限度的提高了患者的生活質(zhì)量。

　　2002年在北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所學(xué)習(xí)，開始了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域工作，2018在以色列EMEK醫(yī)療中心學(xué)習(xí)訪問，獲益良多。榮獲多項(xiàng)煙臺(tái)市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)，發(fā)表論文20余篇，論著3部。