膠東在線1月14日訊(通訊員 李成修 李凌峰) 這是一雙纖細而有力的手，但幾乎每一個關(guān)節(jié)上的皮膚，都被磨出了厚厚的老繭。

　　她腳踏實地地奮斗，日復一日地付出，歲月留痕在這雙救治了無數(shù)女性病患的仁愛之手。二十多年來，楊瑛一直從事婦科腫瘤的綜合診療，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤的大型手術(shù)。繭上的每一塊紋理，都是她無數(shù)次操作手術(shù)器械的痕跡，更是她奮斗在手術(shù)第一線二十余年的勛章。

　　能被她治療非常幸運，國際專家如此評價

　　在與團隊一起工作時，楊瑛言傳身教，注重提升團隊的整體素養(yǎng)。她向記者展示自己讀到的專業(yè)書，書是純英文，其中重點地方都被做上記號，為了之后分享給團隊的年輕醫(yī)生學習。在工作中,除了與前輩與同事之間不斷溝通交流，她還會與國際知名專家進行學術(shù)交流，在溝通中獲益匪淺。

　　2018年-2019年，楊瑛在MD安德森腫瘤醫(yī)院進修學習，從師于國際著名婦科腫瘤教授Ramirez。該院對子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌患者行熒光腹腔鏡下前哨淋巴結(jié)切除術(shù)已非常成熟，該手術(shù)優(yōu)點是降低手術(shù)并發(fā)癥，減輕患者因淋巴回流障礙引起下肢腫脹。經(jīng)過與國外頂尖醫(yī)療中心的交流，楊瑛回國后就在煙臺毓璜頂醫(yī)院開展了該項手術(shù)研究。

　　一位六十歲的患者因絕經(jīng)后陰道流血流液來到煙臺毓璜頂婦科就診，行診刮病理顯示其患有子宮內(nèi)膜癌。入院后，楊瑛為她進行了熒光腹腔鏡下筋膜外子宮全切和雙側(cè)附件切除術(shù)(卵巢動靜脈高位結(jié)扎)以及前哨淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后，患者沒有產(chǎn)生明顯下肢水腫等淋巴回流障礙表現(xiàn)。通過術(shù)后隨訪，醫(yī)院目前已開展的內(nèi)膜癌前哨淋巴結(jié)手術(shù)后患者下肢腫脹等常見并發(fā)癥明顯減少，這意味著醫(yī)院婦科的治療不斷走向精準化。

　　“衡量腫瘤手術(shù)效果不能僅僅是看治愈，還需要看患者術(shù)后的生活質(zhì)量是不是好”。楊瑛對患者的生活質(zhì)量非常重視，對于條件適合的早期患者，她會采用其擅長的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，來達到減少創(chuàng)傷、促進患者恢復的效果。楊瑛對自己的要求近乎苛刻，她要求自己精益求精地把手術(shù)做到“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”，最大限度的取得腫瘤根治性和患者生活質(zhì)量兩大要素的平衡。目前楊瑛所在煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科關(guān)于治療婦科疾病的先進理念在不斷更新，先進治療技術(shù)也在國內(nèi)領(lǐng)先應用。

　　Ramirez教授曾經(jīng)這樣評價過楊瑛：I want to commend you for your amazing personality and your beautiful spirit.You are a truly inspiring individual and I know your patients are extremely lucky to have you.(我想贊揚你的驚人個性和美麗的精神。你是一個真正鼓舞人心的人，我相信病人能夠被你治療是非常幸運的。)

　　細致全面為患者考慮，制定最佳治療方案

　　“為患者進行手術(shù)，手術(shù)方案和治療方案的制定很關(guān)鍵。手術(shù)不僅要微創(chuàng)，而且要恰到好處，治療效果佳，可以在很大程度上降低患者心理壓力及負擔。”楊瑛不僅手術(shù)、科研做得好，為患者考慮更是細致全面。

　　記者了解到，不久前，有一位47歲的患者因腹部脹大、食欲減退1個月，咳嗽、憋喘伴右上肢腫脹1個月入院�；颊呷朐簳r因大量胸水、腹水不能平臥，且行走困難，需坐輪椅，病情正在惡化。入院后，楊瑛安排患者完善相關(guān)檢查，并聯(lián)系介入科進行胸腔、腹腔穿刺引流置管術(shù)，減輕患者腹脹、胸悶、憋氣癥狀，并行腫瘤穿刺活檢進一步確定腫瘤性質(zhì)。

　　患者上肢靜脈彩超提示她右側(cè)鎖骨下靜脈、頭臂干靜脈、頸內(nèi)靜脈起始段、腋、肱靜脈上段均有血栓。楊瑛考慮到卵巢惡性腫瘤晚期盆腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，且右上肢廣泛血栓形成，手術(shù)風險極高，無法完成滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)。

　　楊瑛與患者家屬交代病情后，決定給患者進行先期化療，給予抗凝治療上肢靜脈血栓，待腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶縮小后血栓穩(wěn)定后再考慮手術(shù)�；颊呓�(jīng)期先期化療兩療程后盆腔巨大腫瘤縮小不明顯，腹水較前減少，但不理想，腫瘤標記物較前下降，也不理想，右上肢靜脈血栓經(jīng)抗凝治療1.5個月血栓縮小也不明顯。

　　患者所患的血栓雖然屬于陳舊性血栓，但術(shù)中仍有脫落發(fā)生肺栓塞死亡風險。于是，楊瑛決定在術(shù)前進行會診，請血管外科一同解決難題。會診后，楊瑛建議患者進行上腔靜脈CTV看能否放置濾器，患者則考慮到經(jīng)濟條件拒絕放置濾器。術(shù)前，楊瑛再次請多學科會診并與患者家屬反復交代病情及手術(shù)風險，術(shù)中腫瘤切不下來怎么辦，術(shù)中發(fā)生肺栓、腦栓怎么辦？

　　頂著巨大壓力，楊瑛對患者進行腹腫瘤細胞減滅術(shù)，經(jīng)過幾個小時的手術(shù)，楊瑛將腫瘤及轉(zhuǎn)移病灶基本切凈，手術(shù)切凈程度達到R0，術(shù)后病理提示卵巢癌肉瘤，該類腫瘤化療相對上皮性卵巢腫瘤不明感、預后差，但該患者術(shù)后胸腹水很快吸收控制，術(shù)后化療一療程腫瘤標記物降至正常，術(shù)后共補充化療五個療程。患者術(shù)后情況明顯好轉(zhuǎn)，每次化療后均能自行前來住院，體重增加，氣色好轉(zhuǎn)，與術(shù)前判若兩人。目前，患者還在接受楊瑛的隨訪。

　　“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要，婦科三大腫瘤早手術(shù)治愈率高

　　為一名婦科醫(yī)生，楊瑛所面對的不只是一位患者，也是母親、妻子或女兒，乃至整個家庭。面對她們，“仁心”和“仁術(shù)”同樣重要。在她看來，婦科疾病的治療是綜合性的系統(tǒng)。除了常規(guī)的診療以外，醫(yī)生往往還要重視患者的精神狀態(tài)。楊瑛特別重視患者的心理，她認為，通過自身的話語，就能給患者帶來無限快樂和溫暖，減輕患者心理上的負擔，從而樹立起她們戰(zhàn)勝病魔的信心和意志，促進病情的早日恢復。同時，楊瑛也意識到，如果只是“態(tài)度”好也沒用，更關(guān)鍵的還是自身的技術(shù)要過硬。

　　對于所從事專業(yè)的過去和未來，楊瑛這樣說：“我們常常自嘲，以往的醫(yī)生像一個‘開刀匠’，但現(xiàn)在對科室和專業(yè)的發(fā)展都有了一個更深地理解與思考。作為一個醫(yī)生，基礎是要在能力之內(nèi)不出現(xiàn)差錯，同時也要從點點滴滴去追求研究成果、進行技術(shù)革新，用更先進的治療方法，為患者實現(xiàn)更好的治療效果�！�

　　很多女性認為，絕經(jīng)前后陰道出血不是大事，更年期絕經(jīng)后就不會再患婦科疾病，全然不知這個階段恰恰是婦科惡性疾病高發(fā)期。提到婦科腫瘤的預防，楊瑛提到早期婦科腫瘤治療效果好，大多能達到治愈的目的，但是對于中晚期患者而言治療起來卻是難度非常大。所以要提醒廣大婦女朋友提高健康意識，做好常規(guī)體檢，做到早診早治。危及婦女生命的婦科三大惡性腫瘤———卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮頸癌，這三大惡瘤如果早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)，治愈率高，傷害范圍小，而且安全、恢復快。

　　比如宮頸癌，要做到“一級預防”，現(xiàn)在醫(yī)學界普遍倡導廣大適齡女性進行HPV疫苗注射，及早注射疫苗預防可增加預防效果。除了注射疫苗以外，還需要做到“二級預防”，即早診早治，重視防癌體檢。體檢時把HPV檢測+宮頸細胞學涂片檢查“雙管齊下”，可以及時發(fā)現(xiàn)宮頸是否出現(xiàn)癌變。

　　“其實宮頸癌，通過婦科體檢便能在癌前病變時期發(fā)現(xiàn)，只需做宮頸部分切除術(shù)或?qū)m頸錐形切除術(shù)，即能治愈疾病，并能保留子宮�！睙熍_毓璜頂醫(yī)院婦科擁有強大的技術(shù)力量和先進的醫(yī)療設備，對上述三大惡瘤實現(xiàn)了成熟、規(guī)范和微創(chuàng)治療。癌前病變可通過宮頸液基細胞學(TCT)篩查、人乳頭狀病毒(HPV)篩查以及陰道鏡檢查準確診斷。B超及宮腔鏡檢查也是檢查子宮內(nèi)膜癌診斷的簡單實用的手段。據(jù)了解，科室能夠?qū)�婦科惡性腫瘤及癌前病變進行全方位、規(guī)范檢查，明確診斷，大部分的惡性腫瘤可在腹腔鏡下通過微創(chuàng)手術(shù)完成。

　　醫(yī)師簡介：

　　楊瑛：主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，煙臺毓璜頂醫(yī)院婦科二病區(qū)主任。國家衛(wèi)計委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)師定期考核專家委員會婦科內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)推廣專家委員會,山東省老年醫(yī)學會委員，煙臺市醫(yī)學會婦科分會委員，煙臺市婦幼專家委員會委員，MD ANDERSON癌癥中心訪問學者。

　　承擔山東省及煙臺市學術(shù)研究課題六項，獲得山東省及煙臺市科技進步獎兩項，發(fā)表論文十余篇，編寫著作兩部。