膠東在線1月25日訊（記者 欒雪）手足外科疾病發(fā)病的前期通常不會有特別明顯的癥狀，往往會被大家忽略。1月21日下午毓璜頂醫(yī)院公益直播課，手足外科林國棟主任就腱鞘炎、痛風(fēng)、跟痛癥、跑步相關(guān)運動損傷方面進行了詳細的介紹。

　　腱鞘炎是一種慢性勞損

　　腱鞘炎以前被稱作“媽媽手”，因為中老婦女是腱鞘炎的高發(fā)人群。她們多從事家務(wù)勞動，而且隨著年紀增加，腱鞘逐漸萎縮退化，往往造成腱鞘和肌腱的慢性損傷，引起疼痛和彈響。但隨著電腦和手機的普及，“媽媽手”已經(jīng)不再是媽媽們的“專利”，越來越多年輕人患上此病的。

　　“腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥，屬于一種成因簡單的運動傷害。”毓璜頂醫(yī)院手足外科主任林國棟說。腱鞘炎在指、趾、腕、踝等部位均可發(fā)生，但以橈骨莖突部和第一掌骨頭部最為常見。由于關(guān)節(jié)部位的頻繁活動和長期的摩擦，以及慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎性反應(yīng)，局部滲出、水腫，久之鞘壁肥厚、管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起疼痛和功能障礙，并且屈伸手指時有彈響現(xiàn)象。

　　林國棟介紹，腱鞘炎因發(fā)病部位不同癥狀也各異，臨床上腱鞘炎分為5種類型，狹窄性腱鞘炎、急性纖維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結(jié)核性腱鞘炎。林國棟提醒：成天被電子產(chǎn)品包圍的年輕人一旦發(fā)現(xiàn)自己的手指屈伸不靈或產(chǎn)生輕微疼痛，就應(yīng)當(dāng)及時減少重復(fù)性高、過度用力且長時間的手指抓握動作，并且及時就醫(yī)治療。

　　如果不小心被腱鞘炎“纏”上，治療方法有很多種，重要的是避免疼痛部位的反復(fù)損傷。比如在疾病的早期，在疼痛部位進行適當(dāng)理療可以緩解疼痛。當(dāng)然，疼痛較劇烈時一些消炎止痛藥可以應(yīng)用。疼痛難忍，影響到了患者的正常生活時，可采取腱鞘內(nèi)藥物封閉的方法，但是要到專業(yè)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生處理。

　　痛風(fēng)的罪魁禍首是尿酸

　　痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂所致的病，是自身免疫代謝性疾病，一般多見于身體肥胖、應(yīng)酬多、飲食不合理、過度勞累、等人群，過去多發(fā)于中老年男性，但近年來開始呈年輕化的趨勢，且一般男性遠多于女性，而女性往往在絕經(jīng)后。

　　林國棟介紹，引發(fā)痛風(fēng)的因素有很多，如肥胖、飲酒、高血壓、高血糖、富含嘌呤的食物、某些藥物等。痛風(fēng)的罪魁禍首是尿酸。尿酸是由肝臟產(chǎn)生在腎臟代謝的，如果痛風(fēng)患者血液中的血尿酸濃度過高，血尿酸過高沉積在骨關(guān)節(jié)內(nèi)不僅會破壞骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形僵硬，還會影響影響肝腎功能。痛風(fēng)初期一般一年疼痛只有一次，但隨著病程的延長，尿酸的逐漸增高，發(fā)病會越來越頻繁。

　　如何預(yù)防痛風(fēng)？

　　1.預(yù)防尿酸的過量產(chǎn)生

　　拒絕高嘌呤食物、高脂類食物，如肉類、海鮮、內(nèi)臟和飲料(果糖)等。推薦低嘌呤食物，如米、面、谷物，雞蛋，牛奶等。大豆類食物不會增加痛風(fēng)發(fā)病率。鼓勵多吃蔬菜、水果等堿性食物。

　　限制飲酒，酒精會消耗大量水分并產(chǎn)生大量乳酸，抑制尿酸排泄，喝酒同時攝入高嘌呤食物，產(chǎn)生的尿酸就多，同時酒精刺激肝臟也會產(chǎn)生尿酸。

　　多運動，降低體脂。

　　2.促進腎臟排泄尿酸：多飲水，每日飲水2000ml以上。通過尿液排泄尿酸。降尿酸藥物：別嘌醇，非布司他等。

　　3.緩解緊張情緒：長期精神緊張和心理壓力過大會造成尿酸代謝紊亂

　　“骨刺”不是跟痛癥的主要原因

　　林國棟介紹隨著年齡的增長，人體組織發(fā)生退行性改變，長期勞損使足跟部組織發(fā)生病理改變。如足跟骨刺、跟腱炎、跟墊痛、跟骨后滑囊炎、跟骨骨突炎、距骨下關(guān)節(jié)炎、足弓結(jié)構(gòu)發(fā)育異常、跖筋膜炎等。跟骨周圍這些不同組織發(fā)生的相應(yīng)疾病，是形成跟痛癥的重要病因。

　　“如果我們長時間的行走、運動，體重過大或者是先天扁平足等原因，會導(dǎo)致這層足底筋膜與跟骨相連接的部位出現(xiàn)細小的撕裂，當(dāng)這些小的損傷越來越多、越來越大，慢慢的就會導(dǎo)致人們出現(xiàn)疼痛了。”林國棟說。尤其是在晨起的時候，下地的腳特別疼，可以說痛徹心扉，但走了一段時間之后，疼痛卻明顯的減輕了，甚至有消失的可能，那么這種情況我們往往要考慮足底筋膜炎的可能。

　　對于各位患者朋友更需要重視的是日常的保健及預(yù)防，主要包括：控制體重；避免勞累；穿戴適當(dāng)?shù)男��?軟底、有良好的足弓支撐，良好的包裹性及支撐性)；如出現(xiàn)相關(guān)癥狀需每日足部熱敷，進行足部按摩及筋膜韌帶的拉伸訓(xùn)練。對于嚴重或病程較長的疼痛需及時就診正規(guī)醫(yī)院，以免延誤病情。

　　跑步損傷“預(yù)防”遠大于“治療”

　　在訓(xùn)練、比賽過程中引起的肌肉、骨骼等部位的損傷稱之為運動損傷。從運動訓(xùn)練的角度出發(fā)，凡是從事競技體育運動，就一定存在受傷的風(fēng)險，特別是對于長期堅持大運動負荷訓(xùn)練的運動員，因傷病影響系統(tǒng)訓(xùn)練或?qū)е逻^早退役的運動員不在少數(shù)。

　　林國棟提醒，主動預(yù)防運動損傷，遠比發(fā)生運動損傷再去治療更為重要。通常，運動員損傷部位主要集中在下肢。常見的運動損傷：跟腱炎、跟腱斷裂、腓腸肌撕裂、踝關(guān)節(jié)扭傷、踝關(guān)節(jié)骨折、足部應(yīng)力性損傷等。

　　對于長期進行大運動負荷的專業(yè)運動員，出現(xiàn)運動損傷的原因主要是慢性疲勞積累所導(dǎo)致的結(jié)果，也就是運動后微細結(jié)構(gòu)的損傷不斷積累，最終形成慢性損傷，并且往往在于身體受力的關(guān)鍵部位，影響時間比較長。

　　總之，運動損傷是運動訓(xùn)練中非常正常的現(xiàn)象，許多優(yōu)秀運動員也是時常伴隨著傷病的困擾，重要的是我們要對運動損傷有一個全面的認識和了解，要認識到預(yù)防比治療更為關(guān)鍵。只要能夠認清自己的身體特點和運動水平，堅持系統(tǒng)科學(xué)訓(xùn)練，保持循序漸進訓(xùn)練原則，不貿(mào)然挑戰(zhàn)身體極限，運動損傷只會越跑越少，不會越跑越多。

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