看似窸窣平常的胸部不適，卻隱藏著血管爆裂的致命打擊。年前，一名身帶“血管炸彈”的胸主動(dòng)脈瘤患者通過(guò)醫(yī)聯(lián)體單位被送進(jìn)濱醫(yī)煙臺(tái)附院，在介入血管科里，完成了一次生死攸關(guān)地“拆彈手術(shù)”，也展現(xiàn)出醫(yī)療聯(lián)合體系在跨區(qū)域救治方面的優(yōu)勢(shì)。

　　早前，濱醫(yī)煙臺(tái)附院與蓬萊中醫(yī)院正式締結(jié)成立醫(yī)聯(lián)體單位，介入血管科主任李乃選作為血管介入方面的專家，常常往返于煙臺(tái)蓬萊兩地，長(zhǎng)期為各類血管疾病提供著專業(yè)救治。

　　事發(fā)時(shí)，一名蓬萊患者通過(guò)醫(yī)聯(lián)體單位送到濱醫(yī)煙臺(tái)附院：“李主任，他是胸主動(dòng)脈瘤，能做嗎？”

　　李乃選迅速了解患者情況后只說(shuō)了三個(gè)字：“沒(méi)問(wèn)題。”然而，這三個(gè)字背后，他卻擔(dān)負(fù)著極大的風(fēng)險(xiǎn)和壓力。

　　為何？原來(lái)，胸部通向腦部有三條血管，發(fā)自一條主動(dòng)脈對(duì)大腦進(jìn)行供血，主動(dòng)脈發(fā)出腦動(dòng)脈部位鼓出一“大包”---胸主動(dòng)脈瘤，如果盲目修復(fù)胸主動(dòng)脈瘤，勢(shì)必阻斷影響腦部供血，嚴(yán)重的腦部供血被阻斷，瞬間也將危及生命。

　　如何在治愈胸主動(dòng)脈瘤的同時(shí)保證腦部供血不受影響？李乃選在腦海里組織了不同的手術(shù)方案，手術(shù)的復(fù)雜并沒(méi)有讓他和團(tuán)隊(duì)退縮，他們著手精細(xì)的術(shù)前準(zhǔn)備，并對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)備用導(dǎo)絲導(dǎo)引向血管內(nèi)推進(jìn)“覆膜”裝置隔絕動(dòng)脈瘤、并重建腦部供血血管，確保手術(shù)過(guò)程中腦部供血正常。用專業(yè)術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)便是“預(yù)開(kāi)窗與原位重建弓上動(dòng)脈技術(shù)胸主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)隔絕術(shù)�！�

　　然而，在評(píng)估后新的問(wèn)題又出現(xiàn)了——患者向腦部供血的三條血管存在變異，不僅僅是常規(guī)的三條，是四條，多出了一條動(dòng)脈，也就是說(shuō)，原本需要在手術(shù)中進(jìn)行重建的血管數(shù)量增加，這也就意味著手術(shù)的難度也再一次升級(jí)。用李乃選的話來(lái)說(shuō)“如果手術(shù)中出現(xiàn)一兩毫米的誤差，后果就是災(zāi)難性的”。

　　為此，他和團(tuán)隊(duì)再次修改手術(shù)方案，改為“預(yù)開(kāi)窗+原位重建技術(shù)保留弓上供血腦部動(dòng)脈”，術(shù)中預(yù)開(kāi)窗重建常規(guī)供血腦部的動(dòng)脈，原位重建技術(shù)保留變異的動(dòng)脈。

　　就這樣，經(jīng)過(guò)2個(gè)半小時(shí)的微創(chuàng)手術(shù)，李乃選帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為這名患者成功“拆彈”。關(guān)乎生死的病癥，在精密快速的手術(shù)中解除危險(xiǎn)。這對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也是生死線上一次不可思議的體驗(yàn)。術(shù)后，兩面錦旗被送到介入血管科——“懸壺濟(jì)世、德藝雙馨”“醫(yī)者仁心、大愛(ài)無(wú)疆”，短短幾個(gè)字體現(xiàn)了患者對(duì)醫(yī)術(shù)和護(hù)理的雙重肯定。

　　其實(shí)，早在2019年1月份，濱醫(yī)煙臺(tái)附院介入血管科就曾創(chuàng)下山東省范圍內(nèi)首個(gè)獨(dú)立開(kāi)展“預(yù)開(kāi)窗+原位開(kāi)窗”全弓上動(dòng)脈重建主動(dòng)脈夾層手術(shù)先例，以微創(chuàng)技術(shù)開(kāi)創(chuàng)該項(xiàng)手術(shù)的省內(nèi)先河，填補(bǔ)山東省獨(dú)立開(kāi)展此類手術(shù)的空白。

　　被譽(yù)為拆彈專家的李乃選在接受采訪時(shí)說(shuō)：“主動(dòng)脈夾層與主動(dòng)脈瘤疾病風(fēng)險(xiǎn)極高，主動(dòng)脈一旦破裂出血瞬間可導(dǎo)致患者失去生命�！倍�在日常生活中，部分患者由于該病癥的身體反應(yīng)并不強(qiáng)烈，多數(shù)人患病卻不自知。對(duì)此，李乃選也作出提醒，若身體產(chǎn)生前胸后背撕裂般疼痛，或是腹部有腫塊并伴有搏動(dòng)性的跳動(dòng)，出現(xiàn)此類現(xiàn)象后一定要到介入血管外科進(jìn)行檢查，一旦患上動(dòng)脈血管瘤，就會(huì)有血管瘤隨時(shí)爆裂危及生命的可能。

　　【鏈接】

　　介入血管科是介入醫(yī)學(xué)科與血管外科綜合形成之科室，介入治療技術(shù)與血管疾病診治結(jié)合是科室特色，科室熟練開(kāi)展疾病診療范圍如下：

　　1、主動(dòng)脈疾病：主動(dòng)脈夾層與胸腹主動(dòng)脈瘤；

　　2、腦血管疾病：頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈與鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞，顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄；

　　3、周圍動(dòng)脈疾�。核闹珓�(dòng)脈狹窄閉塞，糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞糖尿病足，內(nèi)臟動(dòng)脈狹窄或血栓；

　　4、周圍靜脈疾病：下肢深靜脈血栓形成，靜脈閉塞，布-加氏綜合征，下肢靜脈曲張等；

　　5、中重度肺栓塞的介入治療；

　　6、軀體、四肢、顏面部血管瘤與血管畸形；

　　7、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、功能性子宮出血的保留子宮的介入栓塞治療；

　　8、腫瘤疾病介入治療：肝癌、肺癌、腎癌等

　　9、門脈高壓、脾大脾功能亢進(jìn)、上消化道大出血的TIPPS手術(shù)、部分脾栓塞術(shù)

　　10、咯血、嘔血、便血的介入栓塞術(shù)

　　11、食管、腸道、膽管、氣管狹窄支架置入術(shù)