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毓璜頂醫(yī)院公益直播課第114期:高齡不孕女性的再生育策略

來源:膠東在線  2022-08-22 08:21:23

  膠東在線8月22日訊(記者 欒雪)二胎、三胎政策的開放讓女性動(dòng)了再次生育的心,而此時(shí)的她們也都30、40多了,想再生不是不可以,但是計(jì)劃遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上變化,年紀(jì)一到,不是想懷就能懷的。

  煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師李鳳華介紹,隨著晚婚晚育婦女人群的增加,發(fā)達(dá)國家高齡女性妊娠比例呈現(xiàn)不斷增加的趨勢(shì),同樣我國二胎政策實(shí)施后,高齡妊娠婦女的數(shù)量已由1996年的2.96%升高至2007年的8.56%。

  高齡產(chǎn)婦,是指年齡在35歲以上的產(chǎn)婦,越來越多的證據(jù)表明高齡妊娠存在許多妊娠及分娩相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn):與非高齡產(chǎn)婦相比,高齡產(chǎn)婦妊娠分娩結(jié)局較差,胎兒死亡率及產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率較高,母嬰預(yù)后結(jié)局較差,同時(shí)高齡產(chǎn)婦妊娠期發(fā)生妊娠期肥胖癥、妊娠糖尿病、高血壓疾病和子癇前期、前置胎盤、妊娠糖尿病和胎盤早剝等的概率也較非高齡產(chǎn)婦高。

  高齡女性,如何提高生育力?

  1.產(chǎn)前評(píng)估,科學(xué)備孕

  在完成一般備孕檢查項(xiàng)目,包括心臟、乳腺、肺、甲狀腺、口腔及生殖道,血壓以及體重指數(shù)評(píng)估檢查,HIV、衣原體、梅毒及肝炎等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估,遺傳疾病評(píng)估外,還建議35歲及以上的女性,備孕6個(gè)月后開始接受生育力評(píng)估。此外,諸如盆腔手術(shù)(尤其是卵巢或卵巢血管系統(tǒng))、子宮內(nèi)膜異位癥、化療、盆腔感染和已知的男性因素不孕等危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)考慮進(jìn)行早期評(píng)估,以確定接受人工輔助還是自然懷孕的懷孕方式。

  2.優(yōu)化促排卵方案:兼顧數(shù)量、質(zhì)量以獲得至少一個(gè)整倍體胚胎

  李鳳華提醒,女性的生育能力是有時(shí)間限度的,女性在35歲之后卵巢功能開始逐漸減退,妊娠率下降;40歲之后卵巢功能急劇下降,即使是試管嬰兒助孕妊娠率也不高于30%;而對(duì)于45歲以上的女性,比對(duì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)生殖分會(huì)的全國數(shù)據(jù)庫現(xiàn)狀,其試管嬰兒成功率不高于2-5%。因此,女性的最佳生育年齡在25~30歲之間,最好不超過35歲,家庭在擬定生育計(jì)劃時(shí),一定要考慮把握這個(gè)“黃金生育期”。

  卵巢的衰老和子宮內(nèi)環(huán)境的退變,讓高齡女性的試管受孕之路異常艱難。李鳳華表示,通過醫(yī)患雙方在科學(xué)研判的基礎(chǔ)上通力合作,包括健康的生活方式、適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、適宜的促排卵方案、優(yōu)化的胚胎培養(yǎng)環(huán)境,都可能幫到高齡女性在已有的卵巢的狀態(tài)下,更好的抓住每個(gè)可利用的卵子,形成可利用的胚胎,最終帶來生的希望。

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