近日，60歲的康大爺順利從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)內(nèi)科出院，困擾他一年多的“面癱”癥狀終于找到元兇，起因竟是多年前蜱蟲叮咬引發(fā)了罕見病——神經(jīng)萊姆病。經(jīng)過治療，康大爺?shù)陌Y狀已經(jīng)明顯好轉(zhuǎn)，不善言辭的康大爺和妻子再三向醫(yī)生表示感謝：“我們當(dāng)時來的時候只求別再加重，沒想到還能治好，謝謝你們！”

　　泰山學(xué)者、疑難罕見病中心主任、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人焉傳祝教授大查房（資料圖）

　　住院治療前，康大爺在妻子的陪伴下來到齊魯醫(yī)院（青島）門診就診，直到進入診室，康大爺才摘下全程佩戴的墨鏡。原來，他右眼閉眼不全已經(jīng)1年了，開始以為就是普通的面癱，沒想到后來又出現(xiàn)了“視物成雙”和“右眼視力下降”。為了緩解癥狀，康大爺在外院進行了康復(fù)理療、中藥治療，但“眼球活動受限、視物成雙”等癥狀并無明顯緩解，緊接著還出現(xiàn)了“耳鳴、聽力下降”，輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，始終無法確定病因；用過各種“營養(yǎng)神經(jīng)”藥物和針灸、理療方法，病情仍進行性加重，直到右眼視力嚴(yán)重下降到僅能有光感。通過咨詢和推薦，抱著最后一線希望，康大爺夫妻倆來到了齊魯醫(yī)院（青島）神經(jīng)內(nèi)科。

　　在神經(jīng)內(nèi)科副主任趙翠萍、李玲的帶領(lǐng)下，醫(yī)護團隊為康大爺進行了全面的神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)他右眼視力近乎失明、眼球固定、雙耳聽力下降、雙側(cè)面癱、咽反射消失……已經(jīng)累及到視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)、聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)（Ⅱ、Ⅲ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ）等多根顱神經(jīng)，但目前影像檢查和化驗結(jié)果卻并不能解釋病因。

　　問題出在哪里呢？

　　泰山學(xué)者、疑難罕見病中心主任、神經(jīng)內(nèi)科學(xué)科帶頭人焉傳祝教授帶領(lǐng)科內(nèi)疑難病例大查房時，和醫(yī)護團隊仔細(xì)分析了發(fā)病過程，他指出，“多顱神經(jīng)損害”要警惕免疫相關(guān)疾病和少見病原微生物感染。與家屬溝通并取得信任與支持后，醫(yī)護團隊進一步安排患者進行相關(guān)風(fēng)濕免疫指標(biāo)、腰穿等檢查，仍未發(fā)現(xiàn)病因。醫(yī)療團隊沒有放棄，繼續(xù)進行抽絲剝繭的檢查。為尋找真正病因，這一次，他們?yōu)榭荡鬆敯才帕松僖姷娜R姆病相關(guān)抗體檢查……結(jié)果顯示，萊姆病多個特異性抗體陽性，確診為神經(jīng)萊姆病。這也是齊魯醫(yī)院（青島）開診十年來發(fā)現(xiàn)的首例神經(jīng)萊姆病。

　　真相大白

　　在醫(yī)生的問診下，康大爺仔細(xì)回憶，終于想起多年前被蜱蟲咬傷的經(jīng)歷，也記起3年前曾經(jīng)左側(cè)“面癱”。經(jīng)敏感抗生素青霉素和小劑量激素治療后，康大爺?shù)挠已壑匾姽饷�，眼球活動較以前有明顯好轉(zhuǎn)。

　　什么是萊姆�。�

　　萊姆病是由伯氏疏螺旋體感染導(dǎo)致的一種多階段、多系統(tǒng)的系統(tǒng)性疾病，主要由蜱蟲叮咬傳播，發(fā)病具有地域性，多在山區(qū)、林區(qū)、草地地區(qū)常見，在北美、歐洲、亞洲不同地區(qū)、澳大利亞和非洲等都有報道，我國1985年首次報道。

　　萊姆病臨床早期常有游走性皮膚環(huán)形紅斑、乏力、頭痛，后續(xù)可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、關(guān)節(jié)炎等表現(xiàn)。神經(jīng)萊姆病占萊姆病的10%～15%，常見的表現(xiàn)有神經(jīng)根神經(jīng)炎、淋巴細(xì)胞性腦膜炎、多顱神經(jīng)炎、多發(fā)性單神經(jīng)炎，腦炎和脊髓炎很少見。臨床上可根據(jù)病程≤6個月、＞6個月分為早期和晚期神經(jīng)萊姆病。萊姆病在各階段出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀容易誤診為帶狀皰疹、腦膜炎、貝爾麻痹、腦腫瘤、MS、精神病等�？股�素治療后預(yù)后良好，需要及時發(fā)現(xiàn)，早診斷、早治療。

　　如何預(yù)防蜱蟲叮咬？

　　蜱蟲生活在草叢、灌木叢或樹木繁茂的地方，以及動物體表，尤其在春、夏季比較活躍，這一時期在戶外遛狗、露營、園藝、采茶、耕種或打獵都可能增加被蜱蟲叮咬機會。專家提醒，野外游玩時盡量避免在草地、樹林等地長時間坐臥、玩耍，出行時最好穿長袖衣服、扎緊褲腿、不穿涼鞋。

　　如不慎被叮咬，要注意觀察體溫及其他身體狀況，有不舒服及時就醫(yī)。接觸患者血性分泌物要嚴(yán)格消毒，減少人際間傳播。