2024年3月20日，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國(guó)際交流研討會(huì)-AHS-International LAAC Panel Forum”在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）順利召開。本次大會(huì)特別邀請(qǐng)了在電生理領(lǐng)域具有豐富研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科學(xué)科帶頭人鐘敬泉教授，美國(guó)克利夫蘭診所Walid Saliba教授等數(shù)十位國(guó)內(nèi)外心血管疾病領(lǐng)域的頂尖專家學(xué)者參會(huì)，共同探討房顫綜合管理的最新進(jìn)展、左心耳封堵術(shù)（LAAC）的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及多學(xué)科協(xié)作的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。會(huì)上，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）心內(nèi)科王君濤主治醫(yī)生進(jìn)行了左心耳封堵經(jīng)典術(shù)式的演示和經(jīng)驗(yàn)的分享，進(jìn)一步提升了與會(huì)者對(duì)LAAC在心源性卒中預(yù)防中作用的認(rèn)識(shí)。

　　隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，我國(guó)城鄉(xiāng)居民面臨的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)不斷攀升，特別是由房顫引發(fā)的心源性卒中，已成為公共健康領(lǐng)域的一大難題。為應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，“AHS-‘貫中西 攬前沿’左心耳封堵國(guó)際交流研討會(huì)-AHS-International LAAC Panel Forum”應(yīng)運(yùn)而生，該研討會(huì)旨在通過國(guó)際合作與學(xué)術(shù)交流，促進(jìn)心血管疾病管理理念的更新與發(fā)展。

　　本次會(huì)議不僅是對(duì)過去十年中國(guó)LAAC發(fā)展的回顧與總結(jié)，更標(biāo)志著該領(lǐng)域即將邁入一個(gè)嶄新的發(fā)展階段。隨著房顫管理指南的更新、封堵技術(shù)的不斷進(jìn)步以及跨學(xué)科合作的日益加強(qiáng)，LAAC有望為更多患者帶來福音，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。

　　鐘敬泉教授對(duì)2023 ACC/AHA/ACCP/HRS房顫指南LAAC部分的更新進(jìn)行解讀。鐘敬泉教授指出，2023年的更新中，LAAC的推薦級(jí)別從2B提升至2A，突出了對(duì)于CHA?DS?-VASc評(píng)分≥2分的中高危房顫患者，在存在長(zhǎng)期口服抗凝禁忌情況下，應(yīng)考慮進(jìn)行左心耳封堵的重要性。2023指南中對(duì)LAAC適應(yīng)癥進(jìn)行了更明確的界定，絕對(duì)禁忌包括血小板極低、嚴(yán)重不明原因貧血、不可糾正的嚴(yán)重出血傾向等情況；相對(duì)禁忌則包括有出血傾向的惡性腫瘤、終末期腎病等。針對(duì)房顫消融術(shù)后的患者，鐘敬泉教授提到，根據(jù)新版指南，建議術(shù)后至少3個(gè)月內(nèi)繼續(xù)口服抗凝治療。

　　會(huì)上，Walid Saliba教授講解了房顫消融術(shù)后卒中預(yù)防的挑戰(zhàn)和當(dāng)前面臨的困惑。

　　王君濤醫(yī)生實(shí)時(shí)演示了一例LAAC。該患者為76歲男性，患有陣發(fā)性房顫、2型糖尿病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、陳舊性腦梗死，CHA2DS2-VASc評(píng)分：6，HAS-BLED評(píng)分：3。手術(shù)過程中，王君濤充分利用了ICE等影像學(xué)技術(shù)來指導(dǎo)手術(shù)操作，特別是在確定器械位置和確認(rèn)封堵效果方面，影像學(xué)技術(shù)發(fā)揮了重要作用。此外，針對(duì)手術(shù)中可能出現(xiàn)的殘余分流問題，會(huì)上進(jìn)行了深入討論，探索了不同的處理方法，以確保手術(shù)效果最大化。

　　討論環(huán)節(jié)，與會(huì)專家就“導(dǎo)管消融成功后，是否還需考慮左心耳封堵”“哪類患者指南未包含，但應(yīng)考慮左心耳封堵”和“隨著指南推薦等級(jí)的提升，左心耳封堵患者選擇如何考量”三個(gè)問題進(jìn)行討論。專家們就房顫患者，特別是CHA?DS?-VASc評(píng)分較高者，進(jìn)行抗凝治療以預(yù)防卒中的重要性達(dá)成共識(shí)。專家們認(rèn)為，即使消融成功，仍需根據(jù)患者的具體情況（如CHA?DS?-VASc評(píng)分、是否存在腦卒中家族史等）來決定是否進(jìn)行抗凝。然而，在抗凝治療存在顯著出血風(fēng)險(xiǎn)的情況下，或在有嚴(yán)重出血病史的患者中，LAAC在減少卒中風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)，能最小化出血風(fēng)險(xiǎn)，是抗凝治療可行的替代方案。

　　此次系列學(xué)術(shù)活動(dòng)不僅回顧了LAAC在中國(guó)的發(fā)展歷程和成就，更為全球心血管疾病領(lǐng)域注入了新的動(dòng)能和希望。通過與會(huì)國(guó)內(nèi)外專家的深入探討與經(jīng)驗(yàn)分享，對(duì)LAAC在心源性卒中預(yù)防方面的重要作用有了更為全面和深刻的理解。隨著封堵器械的持續(xù)創(chuàng)新和技術(shù)的不斷進(jìn)步，LAAC已成為無法長(zhǎng)期服用抗凝藥物患者的有效替代抗栓方案。它不僅為患者帶來了新的希望，也為醫(yī)生提供了更多的治療選擇。期待LAAC能夠繼續(xù)發(fā)展創(chuàng)新，為實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)2030的戰(zhàn)略目標(biāo)貢獻(xiàn)力量。