煙臺市提高居民醫(yī)保門診待遇居民普通門診報銷比例提高15個百分點

　　糖尿病、高血壓門診用藥報銷比例提高5個百分點

　　膠東在線10月28日訊（通訊員 衣寶萱）記者從煙臺市醫(yī)保局獲悉，自2024年10月1日開始，煙臺市調(diào)整提高居民醫(yī)保普通門診和高血壓、糖尿病門診報銷標準。我市居民基本醫(yī)療保險普通門診報銷比例由50%提高至65%，高血壓糖尿病門診用藥保障報銷比例由70%提高至75%。

　　居民普通門診報銷比例提高15個百分點

　　我市居民醫(yī)保參保人可選擇1家醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統(tǒng)籌定點，并持本人社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證到選擇的定點醫(yī)療機構(gòu)簽約，自簽約之日起即可享受普通門診統(tǒng)籌待遇，一個醫(yī)療年度內(nèi)普通門診就醫(yī)沒有起付線，報銷比例65%，一檔繳費、二檔繳費的參保居民最高可報銷金額分別為200元、350元。

　　糖尿病、高血壓門診用藥報銷比例提高5個百分點

　　我市居民醫(yī)保參保人未達到門診慢特病認定標準的高血壓、糖尿病患者，可在我市基層定點醫(yī)療機構(gòu)享受“兩病”待遇，醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的降壓藥、降糖藥可報銷75%，無起付線，一年能報銷600元，同時患有兩種病的患者一年最高能報銷1000元。

　　須及時參保繳費

　　參保繳費是享受居民醫(yī)保待遇的前提。2025年度我市的成年居民醫(yī)保個人繳費標準為一檔370元/人/年，二檔520元/人/年，未成年人按照一檔繳費，享受二檔繳費的醫(yī)保待遇。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷，享受當年度的普通門診、門診慢特病、“高血壓糖尿病”、“雙通道”藥品、住院、大病保險等待遇。尤其是懷孕的婦女，參加居民醫(yī)保后在其住院生育時可享受生育醫(yī)療補助保障，生育一孩、二孩、三孩的可分別享受1000元、1500元、3000元的生育補助。

　　市醫(yī)保局提醒，2025年度煙臺市居民醫(yī)保參保繳費將于2024年12月31日截止，廣大居民可通過“煙臺市醫(yī)療保障局”微信公眾號進行線上繳費，還可以使用職工醫(yī)保個人賬戶余額為近親屬(即：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)代繳居民醫(yī)保費。