【營(yíng)商環(huán)境亮優(yōu)揭短】數(shù)字賦能，“智慧醫(yī)�！弊屓罕姼小搬t(yī)”靠
【編者按】為進(jìn)一步宣傳典型、查找短板、補(bǔ)齊弱項(xiàng)，持續(xù)助力煙臺(tái)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境和推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變，營(yíng)造“人人都是營(yíng)商環(huán)境、人人都能優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境”的濃厚氛圍，煙臺(tái)市委宣傳部組織開(kāi)展優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境“亮優(yōu)揭短”宣傳。6月1日，“亮優(yōu)揭短”采訪組走進(jìn)煙臺(tái)市醫(yī)保局，通過(guò)全媒體視角，深入挖掘亮點(diǎn)工作，探秘?zé)熍_(tái)醫(yī)保以數(shù)字賦能優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的創(chuàng)新路徑和典型應(yīng)用場(chǎng)景。
膠東在線6月5日訊（記者 鄔勇）曾幾何時(shí)，到外地看病，是群眾心中的一件難事。轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，需要本地醫(yī)院開(kāi)轉(zhuǎn)診單同意，異地備案需要開(kāi)常住證明，外派工作需要單位申報(bào)，比辦手續(xù)更難的是，還要全額墊付醫(yī)療費(fèi)，回參保地報(bào)銷……
如何破解這一難題？做好跨省就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。
“取消異地就醫(yī)備案證明材料，‘異地長(zhǎng)期居住人員’不再提供戶籍證明、居住證明等材料，‘臨時(shí)外出就醫(yī)人員’不再提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診證明等材料。取消省內(nèi)臨時(shí)外出就醫(yī)備案手續(xù)，持社保卡、醫(yī)保電子憑證或身份證可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。取消異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制，直接備案到就醫(yī)地。”6月1日，山東省全國(guó)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng)在濱州啟動(dòng)，煙臺(tái)分會(huì)場(chǎng)同步啟動(dòng)，廣大市民紛紛前來(lái)咨詢。
在煙臺(tái)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心主任李大鵬看來(lái)，異地就醫(yī)直接結(jié)算是國(guó)家、省、市各級(jí)政府高度重視的民生實(shí)事，也是群眾關(guān)注的身邊事。在煙臺(tái)，除了簡(jiǎn)化辦理材料外，待遇保障也得到提升�！敖档团R時(shí)外出就醫(yī)首先自負(fù)比例，由原來(lái)最高40%，統(tǒng)一調(diào)減為10%。急診搶救視同備案，方便急診病人直接結(jié)算�！�
簡(jiǎn)化辦理材料，提升待遇保障，有減有加，章法有度。減掉的是人民群眾的當(dāng)下難題和后顧之憂，增加的是人民群眾的獲得感和幸福感。在2022年全省居民滿意度評(píng)價(jià)中，煙臺(tái)“基本醫(yī)療”位居全省第二，群眾醫(yī)療保障滿意度和獲得感顯著提升。
細(xì)細(xì)思量，是什么保障便捷高效的醫(yī)保服務(wù)“飛入”尋常百姓家的？沒(méi)錯(cuò)，秘訣之一：推動(dòng)服務(wù)創(chuàng)新與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)深度融合，建成全省首個(gè)醫(yī)保獨(dú)立信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)資源集中、服務(wù)能級(jí)提升，進(jìn)一步健全了醫(yī)�！罢妻k”“網(wǎng)辦”服務(wù)體系，真正做到“群眾少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路”。
“以前，患者需要帶著申請(qǐng)表和病例到所屬醫(yī)保地辦理。現(xiàn)在，符合條件的，一出院就可直接到我們醫(yī)院的醫(yī)保窗口‘一站式’辦完�！痹跓熍_(tái)山醫(yī)院東院區(qū)，醫(yī)�？聘笨崎L(zhǎng)蘇凌飛介紹了慢特病辦理業(yè)務(wù)情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是群眾獲取醫(yī)保服務(wù)的第一線，煙臺(tái)市醫(yī)保局將醫(yī)保服務(wù)拓展到全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不斷充實(shí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)內(nèi)容，讓“醫(yī)院端”成為醫(yī)保服務(wù)的最前沿，讓群眾在看病就醫(yī)的同時(shí)，及時(shí)便捷享受醫(yī)療保障服務(wù)。
“工作開(kāi)展以來(lái)，醫(yī)院即時(shí)辦結(jié)門(mén)診慢特病達(dá)10萬(wàn)人(次)，占門(mén)診慢特病辦理總數(shù)的85%以上�！崩畲簌i表示，對(duì)門(mén)診慢特病辦理業(yè)務(wù)流程進(jìn)行再造，患者可在全市183家就醫(yī)醫(yī)院直接申報(bào)門(mén)診慢特病，打破屬地管理限制，無(wú)需再回參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳申報(bào)，71個(gè)病種實(shí)現(xiàn)“一次辦好”“全市通辦”。
在向前拓展、逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)“零障礙”的同時(shí)，煙臺(tái)市醫(yī)保局還主動(dòng)向下沉淀，力求基層服務(wù)“零死角”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)和窗口是醫(yī)保工作的基礎(chǔ)。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、黨群服務(wù)中心等建設(shè)醫(yī)保服務(wù)站，服務(wù)范圍覆蓋全市全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)，將14項(xiàng)高頻業(yè)務(wù)下沉至醫(yī)保服務(wù)站辦理，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“小事不出村、大事不出鎮(zhèn)”的目標(biāo)。
走進(jìn)黃海路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一眼就能看見(jiàn)一份《醫(yī)保工作點(diǎn)服務(wù)事項(xiàng)》，上面清晰的寫(xiě)著：醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；高血壓、糖尿病‘兩病’申報(bào)受理；異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)手工報(bào)銷代傳結(jié)算；意外傷害費(fèi)用審核辦理……中心黨支部書(shū)記、副主任姜鑫介紹，“居民在外地就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、大型醫(yī)院產(chǎn)生的檢查費(fèi)用，原先需要到參保地進(jìn)行費(fèi)用上傳，現(xiàn)在通過(guò)我們醫(yī)保服務(wù)站可以進(jìn)行‘代傳’，方便費(fèi)用的及時(shí)結(jié)算�！蹦壳�，中心服務(wù)人口接近20萬(wàn)人，簽約的有4500余人。
數(shù)字賦能，“智慧醫(yī)�！弊屓罕姼小搬t(yī)”靠。近年來(lái)，煙臺(tái)市醫(yī)保局以群眾滿意為目標(biāo)，推動(dòng)數(shù)據(jù)向上集中、服務(wù)向下沉淀、末梢向前拓展、評(píng)價(jià)向后延伸，建成了城鄉(xiāng)“全域覆蓋”、24小時(shí)“全時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)”、線上線下“全態(tài)服務(wù)”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，服務(wù)企業(yè)和群眾更加高效、便捷，為全市營(yíng)商環(huán)境優(yōu)化提供了有力保障。
且看，71項(xiàng)“掌辦”23項(xiàng)秒辦，煙臺(tái)醫(yī)保服務(wù)插上智慧翅膀。此外，煙臺(tái)還在全省首個(gè)上線醫(yī)保電子票據(jù)；全國(guó)首創(chuàng)醫(yī)保電子憑證“五位一體”醫(yī)保身份識(shí)別，在全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)部署安裝醫(yī)保電子憑證識(shí)別設(shè)備6500多臺(tái)；全省首家推出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保購(gòu)藥服務(wù)，覆蓋1240家藥店……通過(guò)這些實(shí)打?qū)嵉男畔⒒?shù)字化建設(shè)，煙臺(tái)市醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時(shí)限縮減85%、申辦材料精簡(jiǎn)69%，真正實(shí)現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。