煙臺毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科成功開展術(shù)中甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)

　　膠東在線4月10日訊(通訊員 李成修 崔芳榮) 上午9點(diǎn)，要進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)的王先生被推入手術(shù)室，原本應(yīng)該11點(diǎn)結(jié)束手術(shù)的他10點(diǎn)半就被推出手術(shù)室，并且手術(shù)十分成功。手術(shù)成功時(shí)間還被縮短，這可不是偶然，而是毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)聯(lián)合西區(qū)病房手術(shù)室在近期開展的術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)。

　　皎如日星，慧眼識“珠”是鄭海濤主任對這新技術(shù)的評價(jià)。該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至能幫助臨床大夫“慧眼識珠”，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間，而且減輕了甲狀旁腺損傷的程度，減少了暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的幾率，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　探索未停，成功開展術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)

　　“特別感謝鄭主任，我現(xiàn)在沒有什么不舒服，感覺很好�！弊蛉障挛�，記者在甲狀腺外科見到了剛做完手術(shù)的王先生，此時(shí)的他面色紅潤，心情愉悅，一點(diǎn)不像剛做完手術(shù)的樣子，這都得益于鄭海濤已經(jīng)“嫻熟”的新技術(shù)。

　　王先生今年55歲，體檢查出患有甲狀腺癌，手術(shù)需要進(jìn)行甲狀腺切除，清掃局部淋巴結(jié)，而這些操作都會不同程度損傷甲狀旁腺�！凹谞钆韵僦挥芯G豆般大小，顏色難以察覺，并且像脂肪一樣軟，解剖位置還高頻變異，所以它的定位和辨識是甲狀腺和甲狀旁腺外科術(shù)中一直面臨的難題，術(shù)后經(jīng)常會發(fā)生甲狀旁腺功能減退，從而導(dǎo)致患者手足麻木、抽搐，甚至腸痙攣和一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥，所以保護(hù)甲狀旁腺十分重要�！编嵑f。

　　多年來，甲狀旁腺沒有實(shí)時(shí)的術(shù)中輔助判定方法，主要依靠主刀醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)效果難以保證，所以顯露和保護(hù)甲狀旁腺的探索從未停止過。終于在近期，鄭海濤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)開展了術(shù)中甲狀旁腺保護(hù)新技術(shù)——術(shù)中實(shí)時(shí)甲狀旁腺自體熒光顯像技術(shù)，并取得初步成功�！霸摷夹g(shù)利用甲狀旁腺自身含有的特殊熒光物質(zhì)，在特定波長激光照射下會產(chǎn)生特定波長的近紅外光，進(jìn)而被系統(tǒng)捕捉并在顯示屏上顯像，從而達(dá)到術(shù)中實(shí)時(shí)鑒別、保護(hù)旁腺的目的。”鄭海濤介紹，該技術(shù)目前在國內(nèi)尚處于臨床科研階段，未常規(guī)應(yīng)用，而甲狀腺外科在近期已經(jīng)成功進(jìn)行了上百臺手術(shù)，意味著該技術(shù)已處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。

　　慧眼識“珠”，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量

　　早在2006年，國外即發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺特有的自體熒光顯像功能，經(jīng)過多年的研究開發(fā)，2018年美國食品藥品管理局(FDA)首次批準(zhǔn)熒光顯像設(shè)備在臨床中應(yīng)用。該技術(shù)可以減少甲狀旁腺的誤損傷，減少暫時(shí)性和永久性甲狀旁腺功能減退的發(fā)生。

　　“在部分發(fā)達(dá)國家已開始在甲狀腺和甲狀旁腺手術(shù)中應(yīng)用，但是在國內(nèi)開展尚少，我院甲狀腺外科經(jīng)過充分的學(xué)習(xí)和準(zhǔn)備，通過醫(yī)院倫理委員會審批，開始臨床實(shí)踐探索�！编嵑榻B，在臨床應(yīng)用中他發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)不僅能高效的鑒別甲狀旁腺，甚至在臨床大夫肉眼可見之前就能顯像，“皎如日星”一般，能幫助臨床大夫“慧眼識珠”，節(jié)省術(shù)中探查時(shí)間。

　　“像今天手術(shù)的患者王先生，手術(shù)中不僅顯像清楚，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，最重要的是保護(hù)了甲狀旁腺微循環(huán)�！编嵑f，該技術(shù)還具備無額外創(chuàng)傷、操作簡便的優(yōu)點(diǎn)，可大大提升甲狀腺及甲狀旁腺手術(shù)的效率和安全性，保障患者術(shù)后生活質(zhì)量。

　　記者了解到，甲狀旁腺外科MDT團(tuán)隊(duì)非常重要。毓璜頂醫(yī)院甲狀腺外科是膠東地區(qū)最大的甲狀腺/甲狀旁腺�？浦行模卩嵑魅螏ьI(lǐng)下其團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科、透析室、麻醉科、內(nèi)分泌科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科等眾多相關(guān)科室積極合作，已形成了完善的甲狀旁腺多學(xué)科診療模式，保障了圍手術(shù)期的安全，使患者最大程度受益。

　　甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一

　　相信不少市民心中都有疑問，甲狀旁腺到底起到什么作用呢？鄭海濤介紹，甲狀旁腺是人體重要的內(nèi)分泌器官，其分泌的甲狀旁腺激素是人體內(nèi)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的最主要激素之一，通過影響骨、腎、腸道等器官組織的代謝來維持人體內(nèi)血鈣、磷代謝的平衡�！耙坏┢涑霈F(xiàn)問題，就會出現(xiàn)各種因鈣磷代謝異常導(dǎo)致的臨床癥狀�！编嵑f，甲狀旁腺疾病有很多種，但從臨床表現(xiàn)上大致可以分為兩類，即甲狀旁腺功能亢進(jìn)和甲狀旁腺功能減退。

　　鄭海濤告訴記者，外科較為常見的是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，主要表現(xiàn)為泌尿系結(jié)石，骨折以及骨痛、精神異常、瘙癢等�！俺Ｒ姴∫蚴窃l(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，因?yàn)榧谞钆韵俚母鞣N良惡性腫瘤所致，我國的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，約為0.1%～0.25%；而近年來伴隨著慢性腎病患者透析的增多，繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的發(fā)病率也明顯提升。”

　　另鄭海濤記憶猶新的一名患者，是一名30多歲的小伙子�！八麅赡陜�(nèi)兩次骨折，到醫(yī)院骨科就診，急診術(shù)中主刀醫(yī)生發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松近似70歲老人，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)原發(fā)性甲狀旁腺腫瘤導(dǎo)致長期高血鈣、高尿鈣，又導(dǎo)致骨質(zhì)疏松�！编嵑f，手術(shù)順利切除一枚腫大的甲狀旁腺腺瘤，近期復(fù)查骨質(zhì)明顯增強(qiáng)。

　　一位已行透析治療五年的患者韓先生，失去勞動(dòng)能力，術(shù)前血液中甲狀旁腺激素高達(dá)1600pg/ml，并伴有明顯的骨痛和皮膚瘙癢，嚴(yán)重影響夜間睡眠，藥物治療效果不佳的情況下接受了煙臺毓璜頂醫(yī)院鄭海濤主任團(tuán)隊(duì)的手術(shù)治療。術(shù)中可見到明顯增大的四枚甲狀旁腺，予以切除后，甲狀旁腺激素在15分鐘內(nèi)降低到300pg/ml左右，患者回到病房后，隨即感到皮膚不再瘙癢，當(dāng)晚就睡了一個(gè)難得的好覺，并且患者出院后可以上山干活了。

　　無論是甲狀旁腺的哪一種病變，其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)都會大大降低患者的生活質(zhì)量，使患者痛苦不堪，鄭海濤將繼續(xù)帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)及早診斷甲狀旁腺疾病并及時(shí)予以恰當(dāng)?shù)闹委�，�?dāng)市民身體出現(xiàn)相關(guān)異常，應(yīng)及時(shí)到專科就診。