姜立新(左三)診察患者

　　膠東在線11月17日訊(通訊員 李成修 崔方榮) 姜立新記得一件小事：有一天，他去吃朋友的喜酒，在婚禮現(xiàn)場，忽然有人輕輕拍了拍他的肩膀，他一時沒有反應(yīng)過來對方是誰。“姜醫(yī)生，你不記得我啦？你給我開過刀的呀！你看我現(xiàn)在恢復(fù)得多好！”對方像面對著老朋友一樣笑得陽光燦爛。

　　每當(dāng)想起這件事，姜立新就覺得：“做醫(yī)生真好。”

　　穿著白大衣，姜立新每日爭分奪秒挽救一條又一條的生命。外科醫(yī)生常常被人們稱為“刀尖上的舞者”，胃腸外科更不例外。他們每天都要拿著手術(shù)刀或者微創(chuàng)儀器“開腸破肚”，所以如何讓刀開得漂亮，要病人活得更好是他們一直以來的追求。

　　“患者性命相托，我們必須全力以赴。”作為煙臺毓璜頂醫(yī)院大外科主任，胃腸外一科、甲狀腺外科主任，姜立新是團隊帶頭人，更是圈內(nèi)公認的外科領(lǐng)軍人物：他既是青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)系副主任，又是山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點�？�(普通外科)主任；他既是中國醫(yī)療保健國際交流促進會結(jié)直腸病分會常務(wù)委員，也是煙臺市普通外科學(xué)科(技術(shù))帶頭人……在一眾頭銜下，他還是最喜歡人家叫他：姜醫(yī)生。

姜立新主任(左二)與同事討論患者病情

　　規(guī)范，胃腸腫瘤的治療越來越規(guī)范化

　　周一下午兩點半，記者在胃腸外一科辦公室見到了剛下手術(shù)臺的姜立新，此時的他正在看書——最新版本的《常見惡性腫瘤診療指南》。即使身為科室主任，姜立新仍然高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，一有空就不斷“充電”學(xué)習(xí)。

　　其實提起胃腸腫瘤，大家一點不陌生。作為煙威地區(qū)最大的胃腸惡性腫瘤診治中心，胃腸外一科年完成胃腸腫瘤、疝以及急診手術(shù)等各類手術(shù)就近2500例，其中胃腸道惡性腫瘤手術(shù)約1200例。

　　患了腫瘤并不可怕，可怕的是沒有規(guī)范化的治療方式。十幾年前，一提起胃腸道惡性腫瘤，都是先開刀再化療，然而這種方式在今天看來并不規(guī)范。“現(xiàn)在我們講求的是規(guī)范化治療，必須對患者負責(zé)，最大限度的延長患者的生存時間，提高患者的生存質(zhì)量�！苯�立新介紹，現(xiàn)在的治療方式是首先對患者進行術(shù)前評估，通過多學(xué)科協(xié)作，制定合理的手術(shù)方案，施行標(biāo)準(zhǔn)化的淋巴結(jié)清掃，達到個體化、精確醫(yī)學(xué)的治療。“針對不同分期的胃腸腫瘤，我們采用不同的治療策略：對于早期胃腸腫瘤，采用手術(shù)為主的治療；對于進展期胃腸腫瘤，采用手術(shù)+術(shù)后化療為主或新輔助治療+手術(shù)+術(shù)后化療為主的治療方案；對于臨近可切除和不可切除的胃腸腫瘤，采用轉(zhuǎn)化治療+轉(zhuǎn)化手術(shù)、全身化療或者維持治療等為主的治療方案�！�

　　50多歲的市民劉先生身體狀況一直不錯，可在三年半前突然肚子疼痛，在某醫(yī)院一檢查已經(jīng)是胃癌三期，隨后進行了手術(shù)。手術(shù)后好景不長，8個月前劉先生又開始吃不下飯并且肚子痛的厲害。慕名而來的他找到了姜立新，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，不僅胃癌復(fù)發(fā)，腫瘤還轉(zhuǎn)移到了肝臟。根據(jù)劉先生的情況，姜立新帶領(lǐng)團隊同腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)科、病理科、影像科、肝膽外科等多科室進行了多學(xué)科會診討論，并且制定出個體化規(guī)范治療方案。

　　經(jīng)過五個小時的手術(shù)，姜立新成功將胃上及肝臟上的腫瘤切除，并且術(shù)后按照之前制定的靶向治療＋免疫治療＋化療方案，劉先生恢復(fù)的非常不錯�！敖�主任您看，我現(xiàn)在一頓飯能吃二十個餃子！”身體恢復(fù)的劉先生還經(jīng)常給姜立新發(fā)微信報告好消息。

　　記者了解到，因為規(guī)范化治療，目前毓璜頂醫(yī)院胃癌患者的五年生存率已經(jīng)從十幾年前的20%-30%提高到了50%-60%，腸癌患者的五年生存率也從十幾年前的30%-40%提高到了70%-80%。

煙臺毓璜頂醫(yī)院胃腸外一甲狀腺外科主任姜立新

　　挑戰(zhàn)，疑難雜癥迎難而上

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院作為山東省區(qū)域醫(yī)療中心，除了常規(guī)治療，也肩負著為周邊區(qū)域解決疑難雜癥的責(zé)任。多年來，姜立新帶領(lǐng)的胃腸外一科“科風(fēng)”很正——只要是有疑難雜癥的患者，任何人都不會推諉，大家都全力以赴迎難而上，充分發(fā)揮山東省區(qū)域醫(yī)療中心的重要作用，為膠東人民的身體健康保駕護航。

　　前段時間，姜立新帶領(lǐng)團隊進行了頗具挑戰(zhàn)的手術(shù)。棲霞小伙小王因為受外傷腸子破了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院縫補后一直沒有長好，被送到毓璜頂醫(yī)院時，小王肚子上的6個小孔正不斷流出糞水，情況十分危險。

　　無論何時，救命是第一位的。第一次手術(shù)當(dāng)天便緊急展開�！拔覀兪紫葎濋_肚皮，將滿肚子的糞水小心清理干凈，然后將有些能修補好的腸子修補好，不能修補的腸子拖到體外進行人工造瘺，把感染控制在體外，將病情穩(wěn)定后，再進行計劃性的二次手術(shù)�！被叵肫鹗中g(shù)經(jīng)過，姜立新記憶猶新。

　　第一次手術(shù)很成功，術(shù)后科里對小王進行了抗感染治療，并不斷加強營養(yǎng)。第二次手術(shù)在三個月后如期進行�！暗诙�次手術(shù)主要是把壞死、造瘺的腸子恢復(fù)到體內(nèi)原來的位置，盡量達到正常的生理狀態(tài)�！苯�立新說。

　　“姜主任，我真的是特別感謝您，沒有您，我還不知道會什么樣子！”經(jīng)過一段時間的治療，小王的腸道恢復(fù)了，營養(yǎng)上來了，再復(fù)查時，小王臉上露出了久違的笑容，人也胖了一圈。

　　姜立新介紹，復(fù)雜腸瘺及外科重癥包括腸瘺、嚴(yán)重腹腔感染、短腸綜合征、急性重癥胰腺炎、嚴(yán)重腹部外傷等，病情發(fā)展迅速，死亡率高。“我們科室與東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院普通外科研究所等著名胃腸研究中心建立了良好的學(xué)術(shù)交流，將損傷控制外科、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療等核心理念成功應(yīng)用于腹部外科癥狀病人，極大地提高了患者的救治率�！�

　　領(lǐng)先，微創(chuàng)外科最早“吃螃蟹”的人

　　記者了解到，毓璜頂醫(yī)院胃腸外科作為山東省腹腔鏡技術(shù)的培訓(xùn)基地，在省內(nèi)開展了首例3D腹腔鏡胃腸手術(shù)，經(jīng)過十余年的發(fā)展，目前胃癌的微創(chuàng)手術(shù)占比70%，結(jié)直腸癌的比例高達90%。無疑，微創(chuàng)的領(lǐng)先便源于姜立新是最早“吃螃蟹”的人。

　　“2005年，我們從那時候就開始進行腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，并且這些年在國內(nèi)較早開展了機器人、全腹腔鏡下及腹腔鏡輔助下遠端胃癌根治、近端胃癌根治及全胃根治性切除術(shù)等多種腹腔鏡手術(shù)，將患者的痛苦降低到最低�！碧岬礁骨荤R微創(chuàng)技術(shù)，姜立新胸有成竹。

　　“以前光聽說微創(chuàng)手術(shù)，但是不知道怎么回事，這次經(jīng)過這次手術(shù)之后才知道，確實是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。”今年40歲的馬女士體檢時發(fā)現(xiàn)胃部有腫瘤，術(shù)前胃鏡發(fā)現(xiàn)這個腫瘤有3公分，而且屬于二期的胃癌。起初馬女士十分緊張，一方面害怕病情，一方面害怕手術(shù)。為了將馬女士的創(chuàng)傷降到最低，經(jīng)過姜立新團隊的討論，認為馬女士的腫瘤符合微創(chuàng)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，最后進行了完全腹腔鏡下的全胃切除術(shù)，同時進行了標(biāo)準(zhǔn)的淋巴結(jié)清掃。

　　因為創(chuàng)傷小，馬女士術(shù)后第一天便能喝水，第三天便能吃流質(zhì)食物，第五天便開心的出了院。其實馬女士能這么快出院，還得益于加速康復(fù)外科理念�？剖以缭�2010年就在國內(nèi)較早地將加速康復(fù)外科理念應(yīng)用于臨床實踐，其核心理念包括盡可能地采用腹腔鏡技術(shù)、腹部小切口等微創(chuàng)手術(shù)，重視不常規(guī)機械灌腸、術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持、盡可能地采用硬膜外麻醉等圍手術(shù)期處理，降低患者應(yīng)激反應(yīng)，顯著地降低患者的住院時間，加速患者的術(shù)后康復(fù)。

　　協(xié)作，帶領(lǐng)全科不斷進步

　　每周三，胃腸外科全科醫(yī)生都會一起吃早餐，姜立新說，這是他們每周一次的“早餐會”，目的是學(xué)習(xí)最新《指南》，討論患者的病情，讓所有醫(yī)生不斷進步。而這個傳統(tǒng)，科里已經(jīng)堅持了很多年，風(fēng)雨不誤。

　　時間追溯到1992年。那一年姜立新從青島醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)，從此一輩子就和外科聯(lián)系在了一起。1999年到2004年，他又在山東大學(xué)進行了碩博連讀，34歲時便憑借高超的技術(shù)和仁心的溫度擔(dān)任胃腸外科的主任，2011年更是成為博士生導(dǎo)師。

　　2009年，到德國3個月的訪問交流對姜立新觸動比較大�！皣�外很講求團隊協(xié)作精神，手術(shù)不是一個大夫的手術(shù)，一個大夫的水平高低左右不了科室的水平，團隊整體水平的提高對患者治療后的生存和預(yù)后更有意義�！�

　　身為團隊帶頭人，觸動之后姜立新便有行動�！笆紫仁菍W(xué)歷建設(shè)，我會不斷鞭策大家去學(xué)習(xí)，因為學(xué)歷本身是硬件，只有學(xué)習(xí)了，科研和綜合水平才能提高�！苯�立新說，這些年院里還分批派了大家去國內(nèi)胃腸外科水平比較領(lǐng)先的醫(yī)院及德國、英國、意大利的醫(yī)院進修。在帶領(lǐng)全體醫(yī)生參加國內(nèi)外大型學(xué)術(shù)會議和國內(nèi)病例大賽時，醫(yī)生們在現(xiàn)場都會進行發(fā)言和壁報論文展示，參賽也有著不俗的成績。此外，姜立新團隊還曾獲得過胃腸道腫瘤多學(xué)科綜合診治比賽國內(nèi)大獎，要知道，這個比賽全國只有7個團隊獲獎，而姜立新團隊是唯一一家地區(qū)級醫(yī)院獲獎的團隊。

　　英國皇家醫(yī)院到科里參觀，國內(nèi)外大型醫(yī)院到科里交流，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等國家級醫(yī)院與科里深入交流合作……經(jīng)過姜立新未雨綢繆的付出，毓璜頂醫(yī)院的胃腸外科診療水平更加厚重。據(jù)統(tǒng)計，胃腸外一科現(xiàn)有醫(yī)師15名，其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師4名；博士5人、碩士8人；擁有山東大學(xué)博士生導(dǎo)師1名，青島大學(xué)博士生導(dǎo)師1名、青島大學(xué)碩士生導(dǎo)師3名，濰坊醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師1名，濱州醫(yī)學(xué)院碩士生導(dǎo)師1名，每年培養(yǎng)博士、碩士研究生數(shù)名，為科室的發(fā)展積累了后備力量。

　　談及未來，姜立新的目光愈加炯炯有神，躊躇滿志。這雙眸子，在傷逝病人時，流露著對生老病死的無奈；在手術(shù)臺上，全神貫注，仿佛君臨天下；在手術(shù)室外談笑風(fēng)生，卻又是那竹林間的魏晉風(fēng)度。

　　剛?cè)岵�濟，這是他醫(yī)者的風(fēng)范，亦是他為人的本色。他知道生命的脆弱，所以他懂得病人的感受一如自己的感受；他知道生命總有盡頭，但也相信一定有些東西比生命更為長久。

　　姜立新說，每一個患者，都是以性命相托付，那就是和醫(yī)生有著不尋常的緣分，如親人一般的緣分。

　　見彼苦惱，若己有之。

　　“面對性命托付，我們只能全力以赴�！�

　　關(guān)于專家：姜立新

　　醫(yī)學(xué)博士、二級教授、主任醫(yī)師，山東大學(xué)、青島大學(xué)博士生導(dǎo)師，煙臺毓璜頂醫(yī)院大外科主任，胃腸外一科、甲狀腺外科主任，青島大學(xué)醫(yī)學(xué)部外科學(xué)系副主任，附屬第四臨床學(xué)院(煙臺毓璜頂醫(yī)院)外科學(xué)系主任，山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點�？�(普通外科)主任，山東省臨床重點專業(yè)(普通外科)主任，煙臺市普通外科專業(yè)學(xué)科(技術(shù))帶頭人。

　　現(xiàn)任國際胃癌協(xié)會會員(IGCA)、中國醫(yī)療保健國際交流促進會結(jié)直腸病分會、中國研究型醫(yī)院學(xué)會腫瘤外科專業(yè)委員會、中國醫(yī)藥教育協(xié)會腹部腫瘤專業(yè)委員會、中華全科醫(yī)師學(xué)會全國賁門癌專業(yè)委員會常務(wù)委員等。

　　主要研究方向為胃腸道腫瘤規(guī)范化診治、腹腔鏡胃腸腫瘤微創(chuàng)手術(shù)(單孔、3D及機器人手術(shù))、胃腸道腫瘤的多學(xué)科診治(MDT)、晚期胃癌的轉(zhuǎn)化治療、腹腔鏡直腸癌低位保肛技術(shù)、胃腸道間質(zhì)瘤的規(guī)范化治療、加速康復(fù)外科理念應(yīng)用、減重及代謝外科、復(fù)雜腸瘺綜合診治、外科重癥及臨床營養(yǎng)在胃腸外科中的應(yīng)用，疝與腹壁外科、甲狀腺疾病的綜合診治及各種微創(chuàng)診療等。

　　2009-2010年，參與中德臨床醫(yī)師交流項目，在德國巴伐利亞州利希滕菲爾斯醫(yī)院普通外科訪問交流。參與主持多項國際國內(nèi)大型多中心臨床研究。參與國家自然科學(xué)基金1項，主持省級科研基金3項、市級科研基金9項，獲山東省科學(xué)技術(shù)二等獎1項、山東醫(yī)學(xué)科技三等獎1項、煙臺市科學(xué)技術(shù)進步一等獎1項、煙臺市科學(xué)技術(shù)進步二等獎1項、煙臺市科學(xué)技術(shù)進步三等獎3項，發(fā)表中華級論著30余篇，發(fā)表SCI收錄文章20篇，主編著作5部，培養(yǎng)博士研究生4名，碩士研究生17名。