膠東在線1月6日訊(通訊員 李成修 李凌峰)“人文關(guān)懷最重要的一點是提高病人在醫(yī)院的舒適度、滿意度。煙臺毓璜頂醫(yī)院普外科最多見的手術(shù)是胃腸道腫瘤的手術(shù)和各種疝的手術(shù)，對于腹股溝疝，目前大都采用日間手術(shù)，病人來了我們科室，住院、手術(shù)、出院等在48小時之內(nèi)完成�！�

　　于文濤是毓璜頂醫(yī)院普外兒外科副主任醫(yī)師，擅長胃腸道的腫瘤，胃癌、腸癌等以及腹壁疝的手術(shù)。從醫(yī)近三十年來，做了數(shù)千例手術(shù)的于文濤最樸素的想法是盡量減少病人的痛苦，讓其盡快康復(fù)起來。

　　疝病早治早好

　　什么是疝？大部分健康人群不知道疝是什么。于文濤舉了一個常見的例子：一個木桶，盛滿了水，但是木桶邊緣有一個短板，這樣水就從有短板的缺口往外流。腹腔相當(dāng)于一個木桶，假如腹腔內(nèi)出現(xiàn)了一個薄弱點，那么腸子就會從薄弱點往外漏。這些薄弱點是怎么形成的？在生理發(fā)育過程中，例如供應(yīng)下肢的血管從腹腔內(nèi)穿出來，血管與腹腔之間的縫隙擴大了之后就形成了疝。如果輕的話，那么可能回引起局部的一些不適，但是如果卡住腸子的話，可能會發(fā)生腸壞死，這樣的疝就很麻煩。腹壁疝比較常見，例如腹股溝的直疝斜疝，臍疝、切口疝等等。

　　“有的老人腹股溝長期凸出一塊腫物，大的有小孩腦袋那么大，像拳頭那么大的也有很多，可能躺下后，壓力減輕，腫物就回到腹腔內(nèi)，站起來就凸出來，活動非常不便，再因為年齡大所以不敢做手術(shù)，拖到最后實在不能拖了才到醫(yī)院，也有的時候一下地活動，這個腫物就從腹股溝掉出來了。雖然戴疝氣帶能頂住不讓腫物往下掉，但是一活動就往下掉，兜不住，非常影響生活質(zhì)量。”

　　在于文濤做的手術(shù)當(dāng)中還有些胖老太太容易得的臍疝�！岸悄氀郾緛硎峭�里凹，長了臍疝的癥狀是肚臍眼往外凸，鼓個大包，也容易造成嵌頓，疝內(nèi)容物缺血壞死，從而危及生命。”

　　許多人對疝病習(xí)以為常，認(rèn)為不致命不去管它，但是疝病也有危重緊急的時候，嵌頓疝就是其中一種。腸子從疝口掉出來，卡住回不去了，這個就需要急診搶救。有的老年人的疝病存在很多年了，掉出來后拿手慢慢揉一揉就揉回去了，所以習(xí)以為常，但是某一天突然揉不回去了，并且肚子越來越漲越來越痛。

　　于文濤說：“這種情況最好是在6個小時之內(nèi)，趕緊來醫(yī)院處理，如果卡得緊的話，根本不用6個小時，兩三個小時都有可能出意外。如果大夫能當(dāng)場將腸子送回原位的話，那么就可以選擇擇期手術(shù)，不能就需要急診手術(shù)，在根據(jù)腸管的情況，切不切腸子，做不做疝修補等等�！�

　　所以有了疝，盡早治，早做早好。

　　日間手術(shù)，今天住院明天出院

　　日間手術(shù)最早源自歐美發(fā)達國家，是指選擇一定適應(yīng)癥的患者，在一至二個工作日內(nèi)安排患者的住院、手術(shù)、手術(shù)后短暫觀察、恢復(fù)和辦理出院，是一種安全可靠的手術(shù)模式。

　　1993年從青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后，于文濤來到毓璜頂醫(yī)院�！澳莻�時候一個疝氣手術(shù)基本上接近一個星期，都是開刀手術(shù)，切口縫合愈合得一個周，拆了線病人才能出院。四五年前，毓璜頂醫(yī)院眼科、耳鼻喉科、普外科在膠東率先開展日間手術(shù)，采取腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，不用縫合，大大減少了病人的痛苦。在我們科室，病人來了以后，當(dāng)天或者第二天就能手術(shù)，48小時內(nèi)出院。一年這樣的手術(shù)要做四五百臺。人口老齡化，高齡病人越來越多，隨著醫(yī)學(xué)理念的加深，和身邊治愈案例的增多，這些患病老年人也逐漸接受手術(shù)。幾十年的陳年老疝當(dāng)天做手術(shù)，第二天就回家了，恢復(fù)得都挺好。今年普外兒外科90多歲病人手術(shù)就做了四五個。80多歲的患者來做日間手術(shù)非常普遍�！�

　　除了單一腹壁疝采取日間手術(shù)外，許多兒科病也采取日間手術(shù)，例如鞘膜積液、隱睪、斜頸等等。據(jù)粗略統(tǒng)計，毓璜頂醫(yī)院普外兒外科日間手術(shù)每個月做100例左右，一年1000多例。

　　日間手術(shù)大大方便了病人。因為一個病人在醫(yī)院，那么家人就得在醫(yī)院陪著靠著。于文濤說：“手術(shù)就一天，剩下的就是休養(yǎng)，養(yǎng)在哪不能養(yǎng)，在家養(yǎng)著多舒服。有些病人和家屬非常謹(jǐn)慎，非要堅持多觀察一天，即使你在醫(yī)院住著，我們什么液也不給你輸�！�

　　據(jù)悉，現(xiàn)在這種日間手術(shù)費用高的也不過兩萬多，報銷以后個人花不了多少�？赡苄扪a材料選擇進口的產(chǎn)品可能會比國產(chǎn)的自己負(fù)擔(dān)的多一些，但是隨著招標(biāo)范圍的擴大，醫(yī)療費用會越來越便宜。

　　綜合性醫(yī)院盡顯優(yōu)勢

　　在病人看來，日間手術(shù)就是一兩天的事情。實際上，毓璜頂醫(yī)院有一套行之有效的多科室協(xié)作系統(tǒng)在保證日間手術(shù)正常運行。

　　“不管是什么樣的手術(shù)，技術(shù)要求是一樣的，日間手術(shù)只是壓縮了各個環(huán)節(jié)的等待時間，前期、中間各種包括檢查的時間，毓璜頂醫(yī)院為日間手術(shù)開辟綠色通道，B超室、影像科，安排了專門的機器，優(yōu)先給這些人做。打個比方，我們讓病人早晨空腹來醫(yī)院，來了以后馬上抽血，做各項檢查，去相應(yīng)檢查科室馬上就能檢查。檢查做完了以后，第二天安排手術(shù)。很多時候是患者今早空腹來了，上午檢查完下午就做手術(shù)，明天就出院了。”于文濤說。

　　日間手術(shù)要求大夫手術(shù)技術(shù)要非常熟練。按照以前的節(jié)奏，一個星期要做10臺手術(shù)，那么現(xiàn)在一個星期可能要做20臺手術(shù)甚至更多。對醫(yī)生的體力、熟練程度都有要求，這對于文濤和團隊來說早已駕輕就熟。

　　雖然單純疝病，許多醫(yī)院都能做，但是許多老年人的疝對不少醫(yī)院來講非常棘手，那就是病人還有其他的基礎(chǔ)病。

　　于文濤說：“許多其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人往往有其他的基礎(chǔ)病，例如前天海陽市轉(zhuǎn)來一個病號，經(jīng)診斷是嵌頓疝，患者一直吃著抗凝藥，手術(shù)很容易出血或者大出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢收治，轉(zhuǎn)到毓璜頂醫(yī)院來了。我們接診的時候患者的腸子卡得有些壞死，普外科、麻醉科、泌尿科等多科室會診，切除一段壞死腸子手術(shù)，病人轉(zhuǎn)危為安，出院一段時間后再回毓璜頂醫(yī)院做了疝的手術(shù)，現(xiàn)在患者很后悔沒早來醫(yī)院把疝治好，遭了兩茬罪。”

　　“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域博大精深，學(xué)無止境。對于我們醫(yī)者來說，醫(yī)德和醫(yī)術(shù)更高境界的追求，沒有終點，永遠在路上......”采訪結(jié)束前，于文濤說。

　　專家簡介:

　　于文濤，普外兒外科副主任，副主任醫(yī)師。擅長胃腸道腫瘤及各種腹壁疝，各種先天性畸形的手術(shù)，曾遠赴在意大利薩薩里大學(xué)醫(yī)學(xué)院研修三個月。多次評為中青年技術(shù)標(biāo)兵等稱號，主持并完成市級科研項目2項，參與完成2項，獲得省科技進步三等獎一項，市科技進步二等獎一項三等獎一項。近5年第一作者發(fā)表SCI文章3篇，中文核心期刊3篇，主編著作1部，任山東省醫(yī)學(xué)會微創(chuàng)外科分會委員，山東省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會委員，煙臺市醫(yī)學(xué)會疝與腹壁外科分會委員。

　　于文濤專家門診是煙臺毓璜頂醫(yī)院普外兒外科每周二全天