11月30日，煙臺市人民政府新聞辦公室舉辦煙臺市藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策實(shí)施情況新聞發(fā)布會，煙臺市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長周鵬，煙臺市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科副科長隋沁潔介紹有關(guān)情況。

　　主持人：

　　各位記者朋友，女士們、先生們，大家上午好！歡迎參加市政府新聞辦新聞發(fā)布會。本場的發(fā)布會我們邀請到了：煙臺市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長周鵬先生，煙臺市醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購科副科長隋沁潔女士。請兩位發(fā)布人向大家介紹藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策實(shí)施的有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。

　　首先，我們請周局長介紹有關(guān)情況。

　　周鵬：

　　大家好！首先，我代表煙臺市醫(yī)療保障局感謝新聞媒體和社會各界長期以來對醫(yī)療保障工作的關(guān)注、關(guān)心和支持！

　　藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作是黨中央、國務(wù)院深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措，是增進(jìn)民生福祉，提高群眾獲得感、幸福感的重要途徑。市醫(yī)保局成立以來，牢記習(xí)近平總書記關(guān)于“解除全體人民疾病醫(yī)療后顧之憂”的重大囑托，在市委、市政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和省醫(yī)保局的精心指導(dǎo)下，持續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購政策落地落實(shí)，累計(jì)落地執(zhí)行國家、省際聯(lián)盟、省、市組織集中帶量采購藥品16批次556種、醫(yī)用耗材21批次33類，年節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超過20億元，極大地減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，凈化了醫(yī)藥流通環(huán)境，發(fā)揮了集中帶量采購在醫(yī)保醫(yī)療醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理中的引領(lǐng)作用。

　　下面，從三個(gè)方面簡要介紹一下我市藥品耗材集中帶量采購工作。

　　一、聚焦群眾所需，推進(jìn)集采工作全面落地

　　民之所望，政之所向。長期以來，我國部分藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高，特別是一些“進(jìn)口老藥”，盡管已經(jīng)過了專利期，但仍以較高的價(jià)格在國內(nèi)銷售，高值醫(yī)用耗材價(jià)格更是讓老百姓望塵莫及。針對這一現(xiàn)狀，我市在沒有現(xiàn)成經(jīng)驗(yàn)可以借鑒的情況下，頂住重重壓力，創(chuàng)新開展集中帶量采購6批次，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用5.2億元，打造了帶量采購、量價(jià)掛鉤、招采合一的“煙臺模式”。同時(shí)，按照國家、省醫(yī)保局的部署要求，積極組織開展藥品耗材集中帶量采購工作，督促中選企業(yè)主動(dòng)降低生產(chǎn)和營銷成本，實(shí)現(xiàn)了機(jī)構(gòu)降成本、群眾減負(fù)擔(dān)、基金提效益三方共贏。

　　目前，全市212家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與集采，做到“應(yīng)參盡參，應(yīng)報(bào)盡報(bào)，應(yīng)采盡采”，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋。將部分規(guī)模大、綜合治療水平高、管理質(zhì)量好的40家定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集采范圍，參與集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量進(jìn)一步增多。

　　在擴(kuò)大集采醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面的同時(shí)，加大力度推進(jìn)藥品耗材集采落地工作。今年1—11月份，落地集采藥品4批185種、醫(yī)用耗材7批8類。特別是國家組織第八批集采藥品和第三批脊柱類高值醫(yī)用耗材，由于價(jià)格降幅大、品種覆蓋面廣和患者受益多，更是受到社會廣泛關(guān)注和點(diǎn)贊。

　　第八批集采藥品共有39個(gè)品種中選，平均降幅56%，涵蓋抗感染、心腦血管疾病、抗過敏、精神疾病等常見病、慢性病用藥。如：治療甲型流感的磷酸奧司他韋干混懸劑平均降價(jià)83%，治療早產(chǎn)的阿托西班注射劑集采前單支價(jià)格超過千元，此次集采降至每支平均240元，降幅80%。

　　脊柱類高值醫(yī)用耗材平均降幅84%，其中，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，所用耗材平均每套價(jià)格從3.3萬元下降至4500元左右，技術(shù)最新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)，所用耗材平均每套價(jià)格從近4萬元下降至5600元左右，降幅超過86%，用于治療壓縮性骨折的椎體成形手術(shù)耗材，平均每套價(jià)格從2.7萬元降至1100元左右，降幅95%。

　　藥品耗材集中帶量采購顯著降低了患者用藥負(fù)擔(dān)，提升了藥品耗材的可及性，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)從過去“拼渠道、拼銷售”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;拼質(zhì)量、拼價(jià)值”，推動(dòng)了醫(yī)藥行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。

　　二、聚焦政策協(xié)同，推進(jìn)集采工作提質(zhì)增效

　　為推動(dòng)集采政策落細(xì)、落實(shí)，市醫(yī)保局打出“組合拳”，配套開展醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整、集采藥品耗材貨款醫(yī)保基金直接結(jié)算、醫(yī)�；�金結(jié)余留用等工作，打通集采全流程管理“最后一公里”。

　　一是及時(shí)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。今年1—11月份，下調(diào)36種集采藥品個(gè)人首先自付比例，職工自付比例由原來的10%調(diào)整為5%，居民自付比例由原來的15%整為5%。目前，已累計(jì)下調(diào)447種乙類藥品個(gè)人首先自付比例，報(bào)銷比例進(jìn)一步提高，改革紅利進(jìn)一步釋放，患者用藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕。

　　二是大力開展醫(yī)�；�金直接結(jié)算工作。自2022年11月起，全市208家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)集采藥品耗材醫(yī)�；�金直接結(jié)算，共結(jié)算金額7.01億元。其中，藥品直接結(jié)算涉及208家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、34家配送企業(yè)，結(jié)算金額6.17億元；醫(yī)用耗材直接結(jié)算涉及39家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、93家配送企業(yè)，結(jié)算金額8434萬元。通過直接結(jié)算，保障醫(yī)藥企業(yè)及時(shí)回款，維護(hù)了醫(yī)藥企業(yè)的合法權(quán)益。

　　三是扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)�；�金結(jié)余留用工作。為充分發(fā)揮醫(yī)保基金結(jié)余留用政策的激勵(lì)導(dǎo)向作用，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性，市醫(yī)保局已完成七批次集中帶量采購藥品醫(yī)�；�金結(jié)余留用撥付工作，累計(jì)撥付基金8735萬元，提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員對結(jié)余留用政策的認(rèn)同感，為集采工作常態(tài)化、制度化開展和深化醫(yī)療保障制度改革營造了良好的社會氛圍。

　　四是強(qiáng)化集采工作全流程管理。依托國家醫(yī)療保障信息平臺，推進(jìn)集采藥品耗材供應(yīng)監(jiān)測評估系統(tǒng)上線應(yīng)用，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與中選企業(yè)線上對接機(jī)制，加強(qiáng)對中選產(chǎn)品供應(yīng)配送和采購進(jìn)度實(shí)時(shí)監(jiān)測。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采政策督導(dǎo)考核，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購和使用中選產(chǎn)品，確保達(dá)到序時(shí)進(jìn)度和按時(shí)完成約定采購量。

　　三、聚焦提標(biāo)擴(kuò)面，推進(jìn)集采政策走進(jìn)基層

　　為進(jìn)一步鞏固擴(kuò)大集采政策成效，提高人民群眾購藥便捷性，切實(shí)解決“醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間長，藥店買不到集采藥”的難題，市醫(yī)保局于今年7月啟動(dòng)了“集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)”。

　　按照企業(yè)自愿、適宜在基層銷售、產(chǎn)能充足、能夠及時(shí)滿足基層供應(yīng)原則，經(jīng)廣泛征求意見，遴選確立了首批涵蓋100種282個(gè)品規(guī)的藥品推薦目錄，中選企業(yè)按不高于集采中選價(jià)格保障市場供應(yīng)。首批參與活動(dòng)的零售藥店和民營醫(yī)院自主遴選不少于50種藥品、村衛(wèi)生室自主遴選不少于30種藥品，全部實(shí)行零差率銷售。群眾可在市醫(yī)保局官方網(wǎng)站“通知公告”欄目中查詢參加活動(dòng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。

　　目前，全市參加集采藥品進(jìn)基層活動(dòng)的零售藥店1391家，村衛(wèi)生室（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）622家，民營醫(yī)院40家，全部實(shí)行“五統(tǒng)一”管理，即：統(tǒng)一設(shè)置銷售專柜（區(qū)），規(guī)范集采藥品管理；統(tǒng)一采用雙標(biāo)簽公示藥品價(jià)格（集采藥品中選價(jià)格、銷售價(jià)格），確保價(jià)格信息公開透明；統(tǒng)一優(yōu)先配備高血壓、糖尿病等慢性病用藥，滿足群眾日常需求；統(tǒng)一進(jìn)行銷售價(jià)格承諾，切實(shí)減輕群眾購藥負(fù)擔(dān)；統(tǒng)一公布醫(yī)保部門咨詢投訴電話，接受社會監(jiān)督。截至10月底，全市參與活動(dòng)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)累計(jì)銷售集采藥品641萬元，節(jié)約群眾醫(yī)療費(fèi)用892萬元，群眾看病購藥負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，獲得感和滿意度進(jìn)一步提升。

　　悠悠萬事，民生為重。下一步，市醫(yī)保局將堅(jiān)持人民至上、生命至上，全面落實(shí)市委、市政府和省醫(yī)保局的決策部署，繼續(xù)發(fā)揮“搭平臺、促對接、保供應(yīng)、強(qiáng)監(jiān)管”職能，持續(xù)深化藥品耗材集中帶量采購改革，全力推進(jìn)“集采藥品進(jìn)基層”醫(yī)保惠民行動(dòng)，不斷增強(qiáng)人民群眾醫(yī)療保障的獲得感、幸福感和滿意度，為建設(shè)健康煙臺貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。

　　謝謝大家！

　　主持人：

　　感謝周局長的全面介紹。下面，進(jìn)入記者提問環(huán)節(jié)。

　　大眾日報(bào)記者提問：

　　剛才周局長介紹了我市實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策相關(guān)情況，能不能為我們介紹一下藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的作用主要體現(xiàn)在哪些方面？謝謝！ 

　　隋沁潔：

　　感謝這位記者朋友的提問。

　　通過推進(jìn)藥品和耗材集中帶量采購改革，加快健全我市制度體系，醫(yī)藥價(jià)格降價(jià)效果明顯，患者、醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥“四方共贏”的效應(yīng)逐步顯現(xiàn)。

　　一是群眾獲得感明顯提升。集采覆蓋了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等常見病、慢性病用藥，以及冠脈支架、人工關(guān)節(jié)、口腔種植體系統(tǒng)等高值醫(yī)用耗材和以留置針為代表的低值醫(yī)用耗材，促進(jìn)了藥品耗材的可及性，原來只有經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭才能用得起的藥品走進(jìn)了尋常百姓家，原來群眾負(fù)擔(dān)不起的手術(shù)，也做的起了。集采同通用名品種中，通過一致性評價(jià)仿制藥和原研藥等高質(zhì)量藥品的比例從集采前50%提高到90%以上，使用高質(zhì)量鉻合金心臟支架份額由集采前不足70%上升到95%。集采覆蓋面的擴(kuò)大、價(jià)格的降低、質(zhì)量的提升，切實(shí)減輕了群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，讓人民享受到了實(shí)實(shí)在在的醫(yī)改紅利。

　　二是醫(yī)保醫(yī)療協(xié)同發(fā)展成效顯著。結(jié)余留用政策的實(shí)施，增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入，提高了醫(yī)務(wù)人員支持和參與改革的積極性，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化內(nèi)部改革騰出了空間。同時(shí)，集采促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)處方審核、點(diǎn)評工作，強(qiáng)化合理用藥考核，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理及藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)臨床合理用藥。全流程監(jiān)管也對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品耗材備貨、使用、盤貨、補(bǔ)貨等環(huán)節(jié)的精細(xì)化管理提出了更高的要求。

　　三是企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展理念加速轉(zhuǎn)變。集中帶量采購改革從機(jī)制上引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)“拼質(zhì)量、拼價(jià)值”，促進(jìn)企業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展理念，增加研發(fā)投入，提升自主創(chuàng)新能力，實(shí)現(xiàn)核心競爭力的提升和可持續(xù)發(fā)展。直接結(jié)算工作的有力推行在持續(xù)深入優(yōu)化營商環(huán)境、降低企業(yè)交易成本、提升貨款支付效率、提高企業(yè)供應(yīng)保障能力方面發(fā)揮了重要作用，有力促進(jìn)了醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。這個(gè)問題我就回答到這里。

　　山東廣播電視臺記者提問：

　　剛才王科長提到了實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的作用和成效，那想請問一下，集采藥品價(jià)格這么低，質(zhì)量是否能夠得到保證？謝謝！

　　隋沁潔：

　　感謝這位記者朋友的提問。

　　國家組織藥品集中采購的所有藥品，均通過了藥監(jiān)部門開展的質(zhì)量和療效一致性評價(jià)。所謂通過一致性評價(jià)的仿制藥是與原研藥具有相同的活性成分、劑型、給藥途徑和治療作用的藥品。開展仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價(jià)工作，要求已經(jīng)批準(zhǔn)上市的仿制藥品，要在質(zhì)量和療效上與原研藥品能夠一致，臨床上與原研藥品可以相互替代。此外，相關(guān)部門對中選藥品進(jìn)行全周期的質(zhì)量監(jiān)管，制定了藥品抽檢計(jì)劃，監(jiān)管抽檢和日常監(jiān)管相結(jié)合，切實(shí)保障中選藥品的質(zhì)量。此外，國家醫(yī)保局分別于2019年和2021年對部分國家集采藥品開展了集采中選產(chǎn)品臨床療效和安全性的真實(shí)世界研究，研究結(jié)果表明集采仿制藥的療效與原研藥相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異，所以請廣大參保人放心選擇和使用集采藥品和耗材。這個(gè)問題我就回答到這里。

　　膠東在線記者提問：

　　剛才市醫(yī)保局介紹了實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策有力減輕了群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，我想請問一下為保證集采中選結(jié)果落地實(shí)施，讓老百姓真正享受集采改革紅利，請問醫(yī)保部門采取了哪些保障措施？謝謝！

　　隋沁潔：

　　感謝這位記者朋友的提問。

　　為保證集采中選結(jié)果落地，我們出臺了一系列措施，準(zhǔn)確把握政策要求，完善工作機(jī)制，抓好工作落實(shí)，確保集采成果平穩(wěn)落地。

　　一是明確執(zhí)行要求，壓實(shí)主體責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)強(qiáng)化履約責(zé)任，確保中選產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院并按協(xié)議采購量采購，對于超出協(xié)議量部分，優(yōu)先采購和使用中選藥品。加強(qiáng)院內(nèi)非中選和可替代藥品使用監(jiān)管。醫(yī)保部門積極落實(shí)監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化中選企業(yè)、配送企業(yè)供應(yīng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購執(zhí)行情況監(jiān)測，保障集采中選結(jié)果執(zhí)行。二是完善考核指標(biāo)，落實(shí)日常監(jiān)管。依托全流程管理系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測采購和供應(yīng)情況，督促中選企業(yè)和配送企業(yè)做好產(chǎn)品調(diào)配，對中選企業(yè)執(zhí)行中不能保障質(zhì)量和數(shù)量的行為，及時(shí)啟動(dòng)備供機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購行為監(jiān)測，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行協(xié)議情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核和醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，考核結(jié)果與集采結(jié)余留用資金和下一年度醫(yī)保費(fèi)用額度掛鉤。三是加強(qiáng)政策宣傳，營造良好氛圍。每批次集采藥品、醫(yī)用耗材落地執(zhí)行，市醫(yī)保局都會通過微信公眾號、新聞媒體等渠道公布相關(guān)情況，同時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化工作人員尤其是一線臨床醫(yī)師的政策指引，在尊重患者意愿的前提下，積極引導(dǎo)患者使用中選藥品和醫(yī)用耗材。這個(gè)問題我就回答到這里。

　　主持人：

　　感謝隋科長，提問環(huán)節(jié)就到這里。

　　各位記者朋友！實(shí)施藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購是深化醫(yī)療保障制度改革的重大制度安排，是推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉的重要惠民舉措。希望大家圍繞今天發(fā)布的內(nèi)容，充分發(fā)揮各自平臺的傳播優(yōu)勢，把今天發(fā)布會的內(nèi)容宣傳好報(bào)道好，為做好藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策實(shí)施工作營造良好的輿論氛圍。大家如果還有其他需要采訪的內(nèi)容，會后可以聯(lián)系背景材料里提供給大家的聯(lián)系人。