膠東在線2月5日訊(通訊員 李成修 李添祎)兩地，一心。馬上到來的牛年春節(jié)，對青島的呂先生一家意義非凡。一臺手術架起的煙青情誼，讓他感受到了從未有過的溫暖。

　　兩年內(nèi)，年逾花甲的母親因術后感染反復發(fā)熱七進醫(yī)院，接連被青島當?shù)睾蜕虾�兩家知名醫(yī)院拒之門外后，他們輾轉(zhuǎn)在煙臺毓璜頂醫(yī)院找到了希望。血管外科楊牟主任帶著團隊9名醫(yī)生連續(xù)在手術臺上奮戰(zhàn)12小時，在心內(nèi)科、營養(yǎng)科、感染性疾病科、風濕免疫科、麻醉科、手術室及泌尿外科、肝膽外科、器官移植科等多學科通力協(xié)作下，成功為老人清除感染灶并取出“惹事”支架，讓老人得以盡享天倫之樂。

　　一組數(shù)字能看出這臺手術的用心與付出，術前6重保障護航、術中9人連續(xù)手術12小時，術后5處細節(jié)考量的暖心舉動，讓呂先生一家徹底被煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科醫(yī)護人員精湛的醫(yī)術和暖心的服務所打動。這個寒冬，因為這臺滿懷愛心與責任心的手術，讓呂先生一家再也難舍這段港城情誼。

　　勇于擔當：他們選擇迎難而上，只因“為了人民健康”

　　對于呂先生一家而言，近兩年的生活常常被“發(fā)燒”“住院”和“被拒”困擾。

　　兩年前，母親因腹主動脈瘤通過植入腹膜支架進行治療，不料一年后出現(xiàn)感染并反復發(fā)熱。在當?shù)蒯t(yī)院保守治療始終不見效，病情反而有了逐漸加重之勢。自2018年10月至2020年底，接連7次、每次動輒住院一個多月的入院治療，讓全家人身心俱疲，老人身體每況愈下，臉色蠟黃不說，整個人也變得有氣無力。擺在呂先生一家面前的只有兩條路：要么繼續(xù)保守治療，勉強延續(xù)老人的生命；要么冒險尋求手術治療以重獲新生。此前輾轉(zhuǎn)青島當?shù)囟嗉裔t(yī)院，并經(jīng)人介紹找到上海兩家知名醫(yī)院均被婉拒，讓呂先生和家人這份堅持和希望越來越?jīng)]底，越來越渺茫。

　　經(jīng)人介紹找到煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科楊牟主任前，呂先生已經(jīng)不敢抱太大希望，畢竟多年的就醫(yī)經(jīng)驗讓呂先生深刻了解到腹主動脈瘤術后感染手術治療效果差、病死率高，稍不留神就可能“人財兩空”，這也是很多醫(yī)生不愿嘗試的原因。但令他沒想到的是，看過母親的影像檢查結(jié)果后，楊牟主任居然爽快同意接收病人并貼心地為老人預約了病床。這對絕望中的呂先生一家無疑是天大的好消息，他當即返回青島為母親準備住院事宜。

　　楊牟主任坦言，相對于手術高風險的顧慮，當時他更多地是被患者已近不惑之年的兒子呂先生堅決要挽救母親的信念所感動。聽聞此言，呂先生也分享了一個細節(jié)，他說，返青后第一次電話聯(lián)系楊牟主任時，聽著電話那頭楊牟主任準確喊出了自己的名字，他差點落淚。在他看來，楊主任每天要接診那么多患者，卻能準確喊出自己的名字，確實是把為母親手術這件事放在了心上。也正是這份對彼此的信任和感動，成為后來手術成功和患者康復的基礎。

　　精心準備：術前“六重保障”保駕，術中“數(shù)套方案”護航

　　呂先生的這份感動，楊牟主任完全沒想到。在他看來，救死扶傷是醫(yī)者的天職，也是他從醫(yī)幾十年來一貫的堅守，更是他所帶領的血管外科多年來力求知行合一的最好體現(xiàn)。

　　初次接診時，楊牟主任了解到老人不僅存在腹主動脈瘤術后感染，還同時合并有冠心病、二型糖尿病、干燥綜合征和高血壓等多種疾病，這給本來就很復雜和罕見的手術帶來了更大的難度和風險。如何在保證安全的前提下為老人解除病痛成了困擾楊牟主任和團隊最大的問題。

　　住院后，血管外科邀請感染性疾病科、藥學部、營養(yǎng)科、心內(nèi)科、風濕免疫科、內(nèi)分泌科、泌尿外科、器官移植科、肝膽外科等�？崎_展多學科協(xié)作診療，在綜合評估了老人的身體狀況后，專家們通力協(xié)作，制定了多種方案，進行了充分的術前準備：由于病人長期使用抗生素，出現(xiàn)菌群失調(diào)和細菌耐藥，在感染性疾病科蒲增惠主任的建議下，藥學部和藥品采購供應科為老人臨時采購特效抗生素進行治療；為解決老人冠心病和不定期心絞痛發(fā)作帶來的手術風險，心內(nèi)科仲琳主任為老人行冠脈支架植入術，為心臟“保駕”；針對老人長期反復發(fā)熱，慢性消耗導致的營養(yǎng)不良，營養(yǎng)科宋新娜主任為老人制定了全套飲食和營養(yǎng)支持方案；風濕免疫科結(jié)合病人多年的干燥綜合征病史，進行圍手術期免疫抑制劑的調(diào)整和應用，內(nèi)分泌科則協(xié)助將老人的血糖控制在安全、平穩(wěn)的范圍之內(nèi)。

　　不打無準備之仗。術前，楊牟主任組建專門的治療小組，針對老人術中可能存在的突發(fā)情況進行逐條“演練”和答疑，制定了數(shù)套手術方案。為保證手術安全，血管外科還提前與手術室、麻醉科聯(lián)系，制定了詳細的手術執(zhí)行方案。這之外，針對術中可能出現(xiàn)的腎動脈、輸尿管、胰腺和十二指腸的損傷，血管外科還提前協(xié)調(diào)泌尿外科、器官移植科、肝膽外科做好術中協(xié)助的準備。

　　團隊協(xié)作：專家連續(xù)奮戰(zhàn)，“惹事”支架被成功取出

　　盡管已集全院之力，做好了萬全之策，但手術過程依然異常艱難�；颊哂捎陂L期反復發(fā)熱、慢性炎癥反應，腹膜后組織堅硬而且粘連嚴重，結(jié)構不清，正常的組織間隙已經(jīng)不存在。腫塊包繞右腎動脈并且和下腔靜脈、十二指腸、胰腺等重要臟器密切相連，稍有不慎就會傷及，這給手術分離帶來很大難度。楊牟主任憑借扎實的基本功、過硬的手術技巧和堅定的意志，用小圓刀片一點點“啃”下了這個硬骨頭。從上午9點到下午2點，整整用了5個小時將病人的腹主動脈、腎動脈、腸系膜上動脈充分游離出來，并將其周圍的膿腫完整清除。

　　隨后，血管外科張居文副主任帶領醫(yī)療小組接力奮戰(zhàn)，為老人成功將支架血管拆除，端掉了感染的“罪魁禍首“。因為膿腫“吃透”了十二指腸，針對非常棘手的十二指腸瘺，肝膽外科劉小方主任又出手相助，完成了十二指腸瘺修補、消化道重建手術。最后，由血管外科車海杰副主任帶領團隊進行止血和縫合、關腹。至此，9位醫(yī)生歷時12個小時，共同完成了這臺手術。

　　“我為我的團隊自豪，沒有團隊的團結(jié)合作，這臺手術不可能成功�！痹跅钅仓魅慰磥恚�之所以敢接受這次挑戰(zhàn)有兩個方面的原因。一是多年來注重手術技術的磨練和提高，給他和團隊帶來的技術自信；二是團隊協(xié)同作戰(zhàn)能力強，既有來自于醫(yī)院多學科技術力量的支持，也有來自科室內(nèi)部的團結(jié)奮進，大家各司其職又通力協(xié)作，才贏得了這次勝利。

　　這個手術另外一個亮點是為了解決感染區(qū)域血管修復和重建的難題，楊牟主任團隊創(chuàng)新性地利用患者自身的“腹直肌后鞘+壁層腹膜”作為“血管補片”將薄弱的腹主動脈進行修補。近一年來，血管外科應用此項技術已經(jīng)成功挽救了3名感染性腹主動脈瘤患者的生命，相關文章發(fā)表在中華普通外科雜志，并且在國內(nèi)和省內(nèi)的血管外科會議上多次進行經(jīng)驗交流。

　　醫(yī)病更醫(yī)心：五處暖心細節(jié)考量，讓患者難舍港城情誼

　　手術成功只是第一步，在楊牟主任看來，能讓病人健康走出醫(yī)院回歸生活才是真正意義上的成功。為此，煙臺毓璜頂醫(yī)院血管外科醫(yī)護團隊術后24小時值守，和家人一起陪伴在老人身邊一個多月。也正是這段時間的點滴付出，讓呂先生一家對港城煙臺和毓璜頂醫(yī)院有了別樣的情愫。

　　術后感染是病人面對的第一道難關。為保障患者的生命安全，血管外科組織專門的醫(yī)生團隊24小時值守，根據(jù)病人的情況隨時調(diào)整治療方案。不論多晚，微信群里都會滾動更新患者的病情變化，楊牟主任親自參與指導。事后呂先生看到這長達幾十頁的病情記錄，才知道醫(yī)護人員的點滴付出，他激動地眼圈泛紅，連連對著治療團隊鞠躬致謝。

　　反復發(fā)熱帶來的營養(yǎng)不良和持續(xù)感染引發(fā)的粘連嚴重也帶來了嚴重的術后并發(fā)癥，老人一度出現(xiàn)胃癱和吻合口瘺，不僅影響了術后恢復還誘發(fā)二次感染。考慮到老人的身體狀況，楊牟主任獨創(chuàng)了“鋼珠營養(yǎng)管”，克服了胃腸蠕動影響營養(yǎng)管的難題。呂先生一家只看到母親的身體狀況一天天在變好，臉色漸漸紅潤起來，卻沒想到這小小的“鋼珠營養(yǎng)管”背后凝結(jié)了多少人的付出。為尋找合適的鋼珠，楊牟主任在朋友圈發(fā)動接力尋找，有熱心企業(yè)承諾幫忙訂購，該科勇俊副主任醫(yī)師也幫忙找來了鋼珠，但遺憾的是尺寸偏大……最后在醫(yī)院醫(yī)學工程處的協(xié)助下，為老人量身打造了“鋼珠營養(yǎng)管”。因為營養(yǎng)管“三進三出”吻合口，為了老人能及時進行腸內(nèi)營養(yǎng)，車海杰副主任和于英護士長在周末冒著大雪趕到醫(yī)院，在x線透視下調(diào)整營養(yǎng)管的深度。

　　長時間的陪伴與精心付出也讓醫(yī)護人員和老人間建立起了家人般的聯(lián)系。術后，老人因營養(yǎng)管植入問題發(fā)生了吻合口瘺，值班醫(yī)生王濤發(fā)現(xiàn)后險些急哭了，下班后跑到楊牟主任家里“堵門”，商量更好的處理方案，焦心的程度不亞于患者家屬。

　　在病房內(nèi)輪流陪護了近一個月，和王濤一樣，年輕醫(yī)生王小磊說得出老人病情的每一處細微變化，從接診到手術，從重癥監(jiān)護室到普通病房，從白天到夜晚，他坦言早已和老人建立了深厚的感情，無法完全置身事外。

　　護理團隊的用心也無處不在。針對老人的特殊情況，于英護士長專門制定了特護方案，在每天的例行醫(yī)生查房外增加護理查房和全科護理流程，跟蹤記錄老人的病情變化。不僅如此，她還采用人性化管理方式，在科室床位條件允許的情況下，為老人家屬預留了床位，讓呂先生一家得以保存體力并堅定信念陪老人渡過難關。

　　這些細節(jié)，呂先生一家看在眼里暖在心上，也默默鼓勵著與病魔戰(zhàn)斗的老人�？粗�母親一天天康健，呂先生一家的感激之情無以言表。出院前，呂先生和父親一起來到醫(yī)生辦公室，兩人對在場的醫(yī)護人員深鞠一躬，并特意送上了鮮花和錦旗向血管外科和毓璜頂醫(yī)院其他科室的專家團隊致謝�！皼]有楊牟主任就沒有我老伴的今天，煙臺毓璜頂醫(yī)院對我們一家有恩啊�！笨粗�老伴一天天好起來，呂老先生也無比激動，送錦旗時他緊緊抱住了楊牟主任，激動得熱淚盈眶。楊牟主任也感慨萬分，他說，正是患者和家屬全然的信任和托付，給了他們戰(zhàn)勝病痛的底氣和信心，最終不負所托。

　　2月3日，患者順利康復出院。對于呂先生一家而言，這次求醫(yī)之旅給他們帶來了別樣溫暖，從此煙臺這座城市因為一群認真負責的醫(yī)護人員多了一份溫情。