膠東在線消息  2020年已經(jīng)到來(lái)，在過(guò)去的一年里“網(wǎng)上民聲”收到了很多關(guān)于醫(yī)保方面的咨詢，主要集中在生育險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)、報(bào)銷(xiāo)范圍是多少，慢性病及大病統(tǒng)籌如何辦理，居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等等。小編將這一年網(wǎng)友的咨詢分類(lèi)整理如下，供大家參考。

　　生育險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)范圍

　　網(wǎng)友怎么說(shuō)：

　　@王女士：您好，本人戶口是福山區(qū)清洋街道，工作單位在萊山，想問(wèn)一下工作單位有給交社保、生育保險(xiǎn)，產(chǎn)檢如何報(bào)銷(xiāo)，具體流程是怎樣的？可以報(bào)銷(xiāo)哪些部分？

　　@123：原本繳納過(guò)幾年社保恰巧離職斷繳期間懷孕了，在懷孕期間重新繳納社保也不能享受生育津貼嗎？或者能不能補(bǔ)繳斷繳期間的社保？或者有沒(méi)有別的途徑來(lái)享受生育保險(xiǎn)待遇？

       @市民：母親生育險(xiǎn)齊全，早產(chǎn)雙胎嬰兒進(jìn)新生兒監(jiān)護(hù)室，請(qǐng)問(wèn)新生兒產(chǎn)生的費(fèi)用是否在生育險(xiǎn)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)？還是對(duì)這種情況另有政策，煩請(qǐng)解答，謝謝。

　　@劉先生：生育保險(xiǎn)已按規(guī)定交夠一年多，在醫(yī)院生孩子后出院結(jié)算時(shí)報(bào)銷(xiāo)的比例是多少？生育津貼一般是在出院結(jié)算后多久可以發(fā)放？生育津貼發(fā)放是從哪一天開(kāi)始算的？(發(fā)的晚的話，會(huì)不會(huì)存在產(chǎn)假休完了，但是生育津貼沒(méi)發(fā)完的情況)

　　關(guān)于生育險(xiǎn)如何報(bào)銷(xiāo)及報(bào)銷(xiāo)范圍如何界定，市醫(yī)保局給出了官方答復(fù)：

　　2020年生育保險(xiǎn)待遇調(diào)整

　　(一)縮短了享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育醫(yī)療費(fèi)待遇的等待期。基本醫(yī)療保險(xiǎn)等待期由6個(gè)月縮短至3個(gè)月，生育保險(xiǎn)待遇繳滿3個(gè)月可享受生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)待遇(含異地轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)限，不含補(bǔ)繳時(shí)限)。

　　(二)連續(xù)繳費(fèi)滿一年享受生育津貼。女職工自本地參保繳費(fèi)之日起，生育當(dāng)月連續(xù)足額繳費(fèi)滿12個(gè)月的，由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放生育津貼。生育當(dāng)月連續(xù)繳費(fèi)不滿12個(gè)月的，待用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月后，自次月起按月補(bǔ)發(fā)。

　　(三)明確了生育期間生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。生育保險(xiǎn)支付范圍：住院分娩時(shí)發(fā)生的合規(guī)住院手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)、分娩時(shí)因生育引起疾病和合并其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍：因生育引起和合并其他疾病住院未分娩的及符合入院指征的計(jì)劃生育手術(shù)需入院治療的費(fèi)用。

　　(四)將異地生育部分待遇納入支付范圍。女職工在異地分娩發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)，生育前辦理異地生育登記備案手續(xù)的實(shí)行定額補(bǔ)助，定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為4300元(含產(chǎn)前檢查費(fèi)800元)；生育前未辦理登記手續(xù)的，異地生育醫(yī)療費(fèi)用按定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的80%支付。女職工在異地發(fā)生的生育引起疾病和合并其他疾病的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理規(guī)定執(zhí)行。

　　(五)進(jìn)一步明確了生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)。按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第619號(hào))，女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中產(chǎn)前可以休假15天；難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付；對(duì)未參加生育保險(xiǎn)的，按照女職工產(chǎn)假前工資的標(biāo)準(zhǔn)由用人單位支付。

　　《山東省人口與計(jì)劃生育條例》規(guī)定增加的60天產(chǎn)假和護(hù)理假，視為出勤，工資由用人單位照發(fā)，福利待遇不變。生育津貼和工資不重復(fù)享受。